Ist der „Jo-Jo-Effekt“ wirklich schädlich? Neue Analyse stellt seit langem geltende Annahmen zum Jo-Jo-Effekt in Frage
Eine erneute Gewichtszunahme nach einem Gewichtsverlust, allgemein bekannt
als „Jo-Jo-Effekt“, wird oft als schädlich dargestellt, sogar als
schädlicher als anhaltendes Übergewicht. Eine neue umfassende Analyse, die
in ‚The Lancet Diabetes & Endocrinology‘ veröffentlicht wurde, legt jedoch
nahe, dass diese weit verbreitete Auffassung nicht durch stichhaltige
wissenschaftliche Belege gestützt wird.
In einem Gastbeitrag setzen sich die Professoren Faidon Magkos von der
Universität Kopenhagen und Norbert Stefan vom Deutschen Zentrum für
Diabetesforschung (DZD), dem Universitätsklinikum Tübingen und Helmholtz
Munich kritisch mit jahrzehntelanger Forschung zum Thema
Gewichtsschwankungen bei Menschen und Tieren auseinander. Ihr Fazit: Es
gibt keine überzeugenden kausalen Belege dafür, dass der Jo-Jo-Effekt als
solcher bei Patienten mit Adipositas zu langfristigen Schäden führt.
„Viele Menschen, die mit ihrem Gewicht zu kämpfen haben, schrecken davor
zurück, abzunehmen, weil sie befürchten, dass der Jo-Jo-Effekt zu
Muskelabbau führen und ihren Stoffwechsel beeinträchtigen könnte“, sagt
Prof. Magkos. „Unsere Untersuchung zeigt, dass diese Befürchtungen
weitgehend unbegründet sind. In den meisten Fällen überwiegen die Vorteile
einer Gewichtsabnahme eindeutig die theoretischen Risiken des Jo-Jo-
Effekts.“
Eine weit verbreitete Erfahrung mit umstrittenem Ruf
Seit Jahrzehnten wird dem Jo-Jo-Effekt eine Reihe von negativen Folgen
zugeschrieben – vermehrte Fettzunahme, beschleunigter Muskelabbau,
verlangsamter Stoffwechsel sowie ein erhöhtes Risiko für Diabetes oder
Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Diese Bedenken haben die öffentliche
Kommunikation und sogar klinische Empfehlungen geprägt und manchmal zu der
Annahme geführt, dass wiederholte Versuche, Gewicht zu verlieren, „mehr
schaden als nützen“ könnten. Die neue Analyse stellt diese Darstellung in
Frage.
Was die Fakten tatsächlich zeigen
Die Autoren werten sorgfältig Beobachtungsstudien, randomisierte klinische
Studien und Tierversuche aus, in denen untersucht wird, wie sich
wiederholter Gewichtsverlust und erneute Gewichtszunahme auf das
Körpergewicht, die Körperzusammensetzung, den Energiestoffwechsel und die
Glukoseregulierung auswirken.
„Bei angemessener Berücksichtigung von Vorerkrankungen, Alter und einer
allgemeinen Neigung zu Übergewicht verschwinden die vermeintlichen
schädlichen Auswirkungen des Jo-Jo-Effekts weitgehend“, erklärt Prof.
Stefan.
Hervorzuheben ist, dass Studien, die die Körperzusammensetzung objektiv
erfassen, keine durchgängigen Belege dafür liefern, dass der Jo-Jo-Effekt
zu einem überproportionalen Verlust an fettfreier Masse (Muskelmasse) oder
zu einer langfristigen Unterdrückung des Stoffwechsels führen. In den
meisten Fällen kehren Menschen, die wieder zunehmen, zu einer
Körperzusammensetzung zurück, die der zu Beginn ähnlich ist – und nicht
schlechter ist. Auch gibt es keine fundierten Belege dafür, dass der Jo-
Jo-Effekt für die lebenslange Gewichtszunahme verantwortlich ist, die bei
Patienten mit Adipositas häufig zu beobachten ist.
Eine erneute Gewichtszunahme ist nicht gleichbedeutend mit einer
schädlichen Auswirkung
Die Autoren weisen auf ein wichtiges Detail hin: Eine erneute
Gewichtszunahme macht viele der positiven Auswirkungen einer
Gewichtsabnahme rückgängig, wie etwa Verbesserungen bei Blutzucker,
Blutdruck und Blutfettwerten. Das bedeutet jedoch nicht, dass es einer
Person schlechter geht als vor der Gewichtsabnahme.
„Eine erneute Gewichtszunahme bringt die Menschen wieder auf das
Ausgangsrisiko zurück – nicht darüber hinaus“, erklärt Magkos. „Es gibt
einen entscheidenden Unterschied zwischen dem Verlust von Vorteilen und
der Verursachung von Schäden.“
Tatsächlich zeigen mehrere groß angelegte Studien, dass der Jo-Jo-Effekt
kein Indikator mehr für das Risiko von Diabetes oder Herz-Kreislauf-
Erkrankungen ist, wenn das durchschnittliche Körpergewicht über einen
längeren Zeitraum berücksichtigt wird. Es scheint, dass ein höherer
Körperfettanteil an sich – und nicht Gewichtsschwankungen – der
ausschlaggebende Faktor für das Stoffwechselrisiko ist.
Auswirkungen auf die moderne Adipositasbehandlung
Angesichts des raschen Aufkommens hochwirksamer Medikamente zur
Gewichtsreduktion, wie beispielsweise GLP-1-Rezeptoragonisten und duale
Inkretin-Agonisten, kommen diese Erkenntnisse gerade zum richtigen
Zeitpunkt. Diese Behandlungen können zu einem starken Gewichtsverlust
führen, auf den beim Absetzen der Medikation eine erhebliche
Gewichtszunahme folgt – ein Muster, das den Jo-Jo-Effekt widerspiegelt.
Der Argumentation der Autoren zufolge sollte dies nicht als Beweis für
schädliche Auswirkungen angesehen werden. Stattdessen kann eine zeitweise
Gewichtsreduktion – auch wenn sie nicht dauerhaft aufrechterhalten wird –
zu Phasen führen, in denen sich die Stoffwechselgesundheit und die
Lebensqualität deutlich verbessern.
Eine beruhigende Botschaft für Patienten und Ärzte
Magkos und Stefan kommen zu einem klaren Fazit: Menschen mit Übergewicht
oder Adipositas sollten nicht davon abgehalten werden, eine
Gewichtsabnahme anzustreben, auch wenn sich die langfristige
Gewichtserhaltung als schwierig erweist.
„Die Vorstellung, dass der Jo-Jo-Effekt den Stoffwechsel ruiniert, wird
nicht durch fundierte Beweise gestützt,“ legen sie dar. „Der Versuch
abzunehmen und auch dabei zu scheitern ist nicht schädlich. Aber ganz
aufzugeben, könnte es sein.“
Publication:
Magkos F, Stefan N. Is weight cycling clinically harmful? The Lancet
Diabetes & Endocrinology, Published Online,
https://doi.org/10.1016/S2213-
Helmholtz Munich ist ein biomedizinisches Exzellenzforschungszentrum.
Seine Aufgabe ist es, bahnbrechende Lösungen für eine gesündere
Gesellschaft in einer sich rasch wandelnden Welt zu entwickeln.
Interdisziplinäre Forschungsteams konzentrieren sich auf umweltbedingte
Erkrankungen, insbesondere auf die Behandlung und Prävention von Diabetes,
Adipositas, Allergien und chronischen Lungenerkrankungen. Das Institut für
Diabetesforschung und Metabolische Erkrankungen (IDM) von Helmholtz Munich
ist der Universität Tübingen angegliedert. www.helmholtz-munich.de
Das Deutsche Zentrum für Diabetesforschung e.V. (DZD) ist eines der acht
deutschen Zentren für Gesundheitsforschung. Es bringt Experten auf dem
Gebiet der Diabetesforschung zusammen und verbindet Grundlagenforschung,
Epidemiologie und klinische Anwendung. Ziel des DZD ist es, durch einen
neuartigen, integrativen Forschungsansatz einen wesentlichen Beitrag zur
erfolgreichen, individuell abgestimmten Prävention, Diagnose und
Behandlung von Diabetes mellitus zu leisten. www.dzd-ev.de
