Die Deutsche Gesellschaft für Angiologie –
Gesellschaft für Gefäßmedizin e.V. kritisiert, dass in Deutschland noch
immer viele PatientInnen mit einer kritischen Ischämie ohne vorherige,
leitliniengerechte Diagnostik und Therapie amputiert werden. Hier gilt es
zum Wohle der PatientInnen aufzuklären.

Eine kürzlich im European Journal of Vascular and Endovascular Surgery
veröffentlichte Studie von Makowski et al. (1) vom Universitätsklinikum
Münster zeigt anhand von ca. 40.000 ischämie-bedingten Amputationen der
AOK-Versicherten, dass etwa ein Drittel aller Amputationen auf dem Boden
einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) durchgeführt
wurden, ohne dass ein vorheriger Revaskularisationsversuch zwecks Bein-
Erhalt unternommen wurde. Bei 22% der Amputationen erfolgte noch nicht
einmal eine Bildgebung (intraarterielle DSA, CT- oder MR-Angiographie), um
zu beurteilen, ob eine Revaskularisation möglich und ggf. erfolgreich
gewesen wäre. Dieselbe Arbeitsgruppe hatte bereits 2015 eine ähnliche
Studie anhand der BARMER-Versicherten durchgeführt mit ähnlichen
alarmierenden Zahlen (2).
„Alle nationalen und internationalen Leitlinien zur Behandlung von pAVK
und kritischer Bein-Ischämie propagieren eine rasche Diagnostik - und im
Falle einer relevanten Ischämie - die Durchführung einer
Revaskularisation, sei es endovaskulär oder gefäßchirurgisch“, sagt die
Erstautorin der Studie, Dr. Lena Makowski. Warum das sehr gut evidenz-
basierte und daher in den Leitlinien empfohlene Vorgehen mit adäquater
Diagnostik und Revaskularisation vor einer Amputation nicht konsequent in
die Praxis umgesetzt wird, kann sich Prof. Dr. med. Holger Reinecke,
Direktor der Klinik für Kardiologie I: Koronare Herzkrankheit,
Herzinsuffizienz und Angiologie am Universitätsklinikum Münster, nicht
erklären. „Es ist vorstellbar, dass bei einigen Patienten eine
Revaskularisation nicht möglich oder nicht sinnvoll ist. Wir wissen aber
aus bundesweiten Registern, wie dem CRITISH-Register, dass der Anteil der
primär notwendigen Amputierten <5% beträgt. Und eine erfolgreiche
Revaskularisation kann mittlerweile in Zentren mit hoher
gefäßmedizinischer Expertise bei >95% der Betroffenen erreicht werden, wie
das RECCORD-Register (https://reccord.de/) der Deutschen Gesellschaft für
Angiologie zeigt“, sagt Reinecke.
Die Studie von Makowski et al. zeigt auch einen weiterhin bestehenden
Mangel an sekundär-präventiven Maßnahmen wie die Medikation mit
Plättchenhemmern und Statinen. Beide Substanzen senken nachweislich
kardiale Ereignisse wie Herzinfarkte und Schlaganfälle aber auch Bein-
Ereignisse wie Amputation und wiederholte Eingriffe und sind daher in den
Leitlinien mit dem höchsten Empfehlungsgrad versehen. In der aktuellen
Studie zeigt sich, dass in einem zwei-Jahres-Follow-Up nach ischämisch
bedingter Amputation knapp die Hälfte kein Statin und ca. 30% keinen
Plättchenhemmer erhielten. „Dies zeigt eine dramatische Unterversorgung
der pAVK-PatientInnen, welche zum Teil die schlechte Prognose erklären
können. Hier besteht weiterhin ein dringlicher Aufklärungs- und
verbesserungsbedarf“, schlussfolgert Dr. Makowski.

Studierende profitieren vom neuen Pflegestudiumstärkungsgesetz.

Der Bundestag hat am 19. Oktober 2023 einen Gesetzentwurf zur Stärkung der
hochschulischen Pflegeausbildung angenommen. Pflege-Studierende werden
dadurch künftig eine „der beruflichen Ausbildung entsprechende
Ausbildungsvergütung“ erhalten. „Mangels einer auskömmlichen Finanzierung
des praktischen Teils der hochschulischen Pflegeausbildung kann das
vorhandene Potenzial an Pflegestudierenden derzeit nicht umfassend genutzt
werden“, begründet die Bundesregierung die neue Regelung und verweist auf
die geringe Akademiker-Quote in der Pflegeausbildung in Deutschland. Das
langfristige Ziel sei, den Anteil wie vom Wissenschaftsrat empfohlen auf
zehn Prozent zu erhöhen. Zudem sollen die Themen Digitalisierung,
gendermedizinische Aspekte und die Möglichkeit von Auslandsaufenthalten in
der Pflegeausbildung stärker berücksichtigt werden.

„Wir hoffen, dass durch das neue Gesetz die Attraktivität des
Pflegestudiums weiter erhöht wird“, sagt Prof. Dr. Sven Dieterich,
Stellvertretender Präsident der Hochschule für Gesundheit (HS Gesundheit)
in Bochum. „Auch aufgrund der demografischen Entwicklung brauchen wir als
Gesellschaft mehr junge Menschen, die in der Pflege arbeiten und neue
wissenschaftliche Erkenntnisse in die Praxis tragen. Dafür ist es wichtig,
dass die Gesamtverantwortung  für die Koordination der theoretischen und
praktischen Lehrveranstaltungen mit den Praxiseinsätzen weiterhin von der
Hochschule getragen wird.“

Zukünftig soll das Pflegestudium laut den Plänen der Bundesregierung
bundesweit als duales Studium ausgestaltet werden. Konkret bedeutet das,
dass Studierende, die eine hochschulische Pflegeausbildung beginnen, mit
dem Träger des praktischen Teils der Qualifizierung einen
Ausbildungsvertrag abschließen. Dieser erhält dafür eine Finanzierung aus
einem Ausgleichsfonds. „Damit wird sichergestellt, dass das Pflegestudium
neben der beruflichen Ausbildung eine attraktive Alternative darstellt und
mehr Menschen mit Hochschulzugangsberichtigung dazu bewegt werden, sich
für ein Pflegestudium zu entscheiden“, schreibt die Bundesregierung. „Eine
moderne hochschulische Ausbildung in der Pflege mit einer gesicherten
Finanzierungsgrundlage ist auch angesichts des akuten Fachkräftemangels in
der Pflege ein wichtiger Baustein, damit sich mehr (junge) Menschen für
einen Pflegeberuf entscheiden.“

Studierende in der Pflege erhalten die neue Vergütung zukünftig für die
gesamte Dauer ihres Studiums. Mit Übergangsvorschriften soll zudem
sichergestellt werden, dass diejenigen, die auf Grundlage der bisherigen
Regelungen eine hochschulische Pflegeausbildung begonnen haben, für die
verbleibende Studienzeit ebenfalls eine Ausbildungsvergütung erhalten,
ohne dass ihr Studium neu organisiert werden muss.

An der HS Gesundheit ist es seit 2010 möglich, Pflege zu studieren. „Wir
erwarten, dass die verbesserten Rahmenbedingungen und die Möglichkeit zur
Ausübung der Heilkunde für viele Studieninteressierte eine deutliche
Attraktivitätssteigerung bedeuten und das Angebot des dualen
Pflegestudiums dem Akademisierungsprozess der Pflege einen Schub gibt“,
sagt Prof. Dr. André Posenau, Dekan des Departments für Pflegewissenschaft
an der HS Gesundheit.

Bewerbungen für das Pflegestudium in Bochum sind zum Wintersemester
2024/25 möglich.

Über die Hochschule für Gesundheit in Bochum:
Die Hochschule für Gesundheit in Bochum hat den ambitionierten Anspruch,
die führende Bildungseinrichtung für Gesundheit in Deutschland zu sein.
2009 mit fünf Studiengängen gestartet, studieren heute über 1.900
Studierende in vielfältigen und innovativen Bachelor- und Masterprogrammen
an unserer Hochschule. Ob sie in unseren Studiengängen die Qualität der
gesundheitlichen Versorgung verbessern, den gerechten Zugang zu Gesundheit
für vielfältige Gruppen sicherstellen oder Konzepte entwickeln, wie sie
mit knappen Ressourcen im Bereich Gesundheit wirtschaftlich und
nutzbringend umgehen. Es geht uns immer darum, einen Beitrag zur
Verbesserung der gesundheitlichen Versorgung der Menschen zu leisten.
Unser Studienangebot schließt aktuelle Themen wie Digitalisierung im
Gesundheitssektor, Nachhaltigkeit und Diversität aktiv mit ein.
Fachspezifisch geprägte Skills-Labs zum berufspraktischen Kompetenzerwerb,
Computerräume sowie Kommunikations- und Bewegungslabore sorgen für
hervorragende Studienbedingungen. Zudem bieten zahlreiche Kooperationen
mit unterschiedlichen Einrichtungen der Versorgungspraxis ideale
Bedingungen für praktische Studienphasen im In- und Ausland.

Engagement für Chancengleichheit und Vielfalt gewürdigt

Die Fachhochschule Dortmund wurde mit dem Prädikat „Total E-Quality“ ausgezeichnet. Bei der Preisverleihung am 19. Oktober in Dortmund wurde die Urkunde für gelungenes und nachhaltiges Engagement für Chancengleichheit und Vielfalt überreicht.

Die Auszeichnung „Total E-Quality“ wird bereits zum 30. Mal vom gleichnamigen Verein an Unternehmen und Organisationen aus Wirtschaft, Wissenschaft und Verwaltung vergeben. Die FH Dortmund hatte sich erstmals um den Titel beworben. „In unserer Bewerbung haben wir dargelegt, wie wir an der FH Dortmund Chancengleichheit und Diversität praktisch umsetzen“, erläutert die Gleichstellungsbeauftragte Sonja Hunscha. Sie nahm die Urkunde gemeinsam mit Dr. Ramona Schröpf, Prorektorin für Kommunikation und Internationalisierung, sowie Prof. Dr. Stephan Weyers, Prorektor für Lehre und Studium, entgegen.

In ihrer Begründung lobt die Jury die Chancengleichheitsstrategie der FH Dortmund, welche die Standards in den verschiedenen Aktionsfeldern „hervorragend erfüllt“. Die Auszeichnung der FH Dortmund erfolge „aufgrund des beispielhaften Handelns im Sinne einer geschlechter- und diversitätsgerecht ausgerichteten Organisationskultur“. Um einen kompakten Überblick der hochschulweiten Maßnahmen geben zu können, hatte Sonja Hunscha mit vielen Kolleg*innen aus mehreren Bereichen der Hochschule zusammengearbeitet.

Die Jury greift auf, dass die FH auch aktiv ist in den Bereichen Inklusion von Menschen mit Behinderungen und chronischen Erkrankungen, Bildungsgerechtigkeit sowie Familienfreundlichkeit. Zugunsten der Chancengleichheit zeige die FH außerdem „viel Engagement in der Region, um Studierende aus Nicht-Akademikerfamilien in ihrer Lebenswelt anzusprechen, zu gewinnen und zu halten.“ Insgesamt wurden in Dortmund 57 Preisträger*innen aus dem gesamten Bundesgebiet ausgezeichnet.