Cholesterin im Blick behalten – Herzinfarktrisiko senken
Herzstiftung informiert über Risiken zu hoher Cholesterinwerte und gibt
Tipps zur Senkung
Hohe Cholesterinwerte zählen zu den größten Risikofaktoren für Herz-
Kreislauf-Erkrankungen. Insbesondere hohe LDL-Werte steigern das Risiko,
einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden. Umgekehrt können niedrige
Werte Herz und Gefäße schützen. Studien haben die günstigen Effekte sehr
niedriger LDL-Werte belegt und zu neuen Therapieempfehlungen geführt (1).
Wie hoch die Cholesterinwerte sein dürfen, hängt von verschiedenen
Faktoren ab. „Entscheidend ist, wie hoch das gesamte Risiko für Herz-
Kreislauf-Erkrankungen ist“, betont der Herzspezialist Prof. Dr. med.
Ulrich Laufs vom Wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Herzstiftung.
„Dies wird neben dem Lebensalter und dem Geschlecht durch Rauchen,
Bluthochdruck, Diabetes und andere Faktoren beeinflusst“, betont der
Direktor der Klinik und Poliklinik für Kardiologie am Universitätsklinikum
Leipzig. Die Herzstiftung bietet Experten-Informationen über Ursachen und
Folgen hoher Cholesterinwerte für Betroffene in dem kostenfreien Ratgeber
„Hohes Cholesterin: Was tun?“ an, anzufordern unter Tel. 069 955128-400
oder per Mail unter
um das Thema Cholesterin bietet die Herzstiftungs-Homepage
www.herzstiftung.de/cholesteri
Wie Cholesterin den Gefäßen schadet
Grundsätzlich ist Cholesterin kein Giftstoff, sondern ein lebenswichtiger,
fettähnlicher Baustein für Zellwände sowie Ausgangsstoff für die Bildung
von Gallensäuren und verschiedenen Hormonen. Das Problem entsteht, wenn zu
viel Cholesterin an der falschen Stelle ist. Cholesterin ist in Wasser
oder Blut nicht löslich und wird daher mittels verschiedener Eiweißstoffe
„verpackt“ transportiert. Besondere Bedeutung kommt dabei dem LDL (Low
Density Lipoprotein) zu. Ist zu viel LDL-Cholesterin (LDL-C) vorhanden,
gelangt LDL-Cholesterin aus dem Blut in die Gefäßwand. Dort verursacht es
Gefäßverkalkungen, die Arteriosklerose. Je mehr Ablagerungen (Plaques)
sich an den Gefäßwänden bilden, desto stärker verengen sie sich. Dadurch
steigt das Risiko, dass sich Gefäße im Herzen und Gehirn verschließen und
einen Herzinfarkt oder Schlaganfall auslösen. Eine regelmäßige Kontrolle
der Cholesterinwerte im Rahmen des Gesundheits-Check-Ups beim Hausarzt
zählt daher zu den wichtigsten Maßnahmen der Herzvorsorge.
Neue Zielwerte für LDL-Cholesterin
Prinzipiell gilt: Je niedriger die LDL-Cholesterinwerte, desto niedriger
ist das Risiko für Herz und Gefäße. „Es ist sehr gut dokumentiert, dass
eine medikamentöse Senkung des LDL-Cholesterins zu einer Senkung des Herz-
Kreislauf-Risikos führt“, erklärt Laufs. Auch die Senkung der Werte ohne
Medikamente könne das Risiko reduzieren. Entsprechend den neuen
Therapieempfehlungen werden folgende LDL-Werte angestrebt:
- Für gesunde Menschen ohne Risikofaktoren gilt ein LDL-Cholesterinwert
unter 115 mg/dl (<3,0 mmol/l) als Zielwert.
- Bei gesunden Menschen mit einzelnen Risikofaktoren, beispielsweise
Übergewicht oder leicht erhöhtem Blutdruck, sollte der LDL-Cholesterinwert
unter 100 mg/dl (<2,6 mmol/l) liegen.
- Für Patienten mit Diabetes oder mehreren Risikofaktoren sollte ein LDL-
Cholesterin von unter 70 mg/dl (<1,8 mmol/l) angestrebt werden.
- Bei Patienten mit bekannten Gefäßverkalkungen, z. B. mit einem Stent in
den Herzkranzgefäßen oder Patienten nach Herzinfarkt oder Schlaganfall und
anderen Personen mit sehr hohem Risiko liegt der LDL-C-Zielwert unter 55
mg/dl (1,4 mmol/l). Bei besonderen Risiko-Konstellationen kann es sinnvoll
sein das Cholesterin noch weiter zu senken.
Hohe Cholesterinwerte senken
Liegen die Werte des LDL-Cholesterins oberhalb der empfohlenen Grenze, rät
die Herzstiftung zunächst zu einer Veränderung des Lebensstils. Eine
gesunde Ernährung sowie – bei Übergewicht – eine Gewichtsreduzierung
können deutliche Effekte auf den Cholesterinspiegel haben. „Allerdings
wird die Bedeutung der Ernährung häufig überschätzt, weil hohe
Cholesterinwerte im Wesentlichen genetisch bedingt sind“, gibt der
Herzspezialist zu bedenken. Zu einem herzgesunden Lebensstil gehören zudem
der Verzicht auf Nikotin sowie regelmäßige Bewegung. „Gut geeignet sind
Ausdauersportarten wie Wandern, Laufen oder Schwimmen“, rät Laufs. Diese
Maßnahmen dienen der Herz- und Gefäßgesundheit insgesamt. Zur Senkung von
stark erhöhten Cholesterinspiegeln stehen gut untersuchte Medikamente zur
Verfügung. Die Gruppe der Statine ist dabei die erste Wahl. „Für Statine
ist in großen wissenschaftlichen Studien bewiesen, dass sie das Risiko für
Herzinfarkt und Schlaganfall senken, und ihre Einnahme über viele
Jahrzehnte gilt als sicher“, unterstreicht Laufs. Lässt sich der
Cholesterinspiegel mit Statinen nicht ausreichend senken, kann eine
Kombinationstherapie mit neueren Wirkstoffgruppen sinnvoll sein.
Tipp: Ausführliche Informationen zu den Ursachen und Folgen hoher
Cholesterinwerte sowie zu den neuen Therapieempfehlungen finden Sie im
Ratgeber „Hohes Cholesterin: was tun?“, den Sie unter 069 955128-400 oder
Homepage im Online-Beitrag www.herzstiftung.de/cholesteri
Informieren Sie sich über die bundesweiten Herzwochen zur Volkskrankheit
Herzschwäche: www.herzstiftung.de/herzwochen
Fotomaterial erhalten Sie auf Anfrage unter
per Tel. unter 069 955128-114
(1) Wissenschaftliche Literatur:
European Heart Journal, Vol. 41, Issue 1, 1 January 2020, Pages 111–188,
https://doi.org/10.1093/eurhea
management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular
risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European
Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS)
Cholesterol Treatment Trialists C. Efficacy and safety of statin therapy
in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28
randomised controlled trials. Lancet 2019;393:407–415.
Bhatt DL et al.; REDUCE-IT Investigators. Cardiovascular risk reduction
with icosapent ethyl for hypertriglyceridemia. N Engl J Med
2019;380:11–22.
O' Donoghue ML et al. Lipoprotein(a), PCSK9 inhibition, and cardiovascular
risk. Circulation 2019;139:1483–1492.
