Erfolgreiche Therapie der Hepatitis C senkt den Bedarf an Lebertransplantationen deutlich
In Europa ist die Hepatitis C-Virusinfektion bisher eine der häufigsten
Indikationen für eine Lebertransplantation. Die Hepatitis C kann
inzwischen jedoch gut behandelt und bei fast allen Patienten geheilt
werden. Aktuell wurden Daten von hepatologischen Zentren, die am Deutschen
Hepatitis C-Register der Deutschen Leberstiftung teilnehmen,
veröffentlicht. Diese zeigen, dass durch die neuen
Behandlungsmöglichkeiten die Notwendigkeit für HCV-assoziierte
Lebertransplantationen deutlich gesunken ist.
Die Infektion mit dem Hepatitis C-Virus (HCV) kann zu einer chronischen
Lebererkrankung führen, deren Folgen Leberzirrhose und Leberzellkrebs sein
können. Wird diese Erkrankung nicht erfolgreich therapiert, kann eine
Lebertransplantation die einzige Möglichkeit der Behandlung darstellen.
Durch die seit 2014 in Deutschland zugelassenen antiviralen Medikamente
(DAAs – Direct Acting Antiviral Agents), die direkt in den
Replikationszyklus des Virus eingreifen, kann die Hepatitis C – wenn sie
rechtzeitig erkannt wird – sehr gut behandelt und in kurzer Zeit, nahezu
ohne Nebenwirkungen, sogar geheilt werden.
Der klinische Effekt, den die Hepatitis C-Therapie hat, führt auch zu
einer Veränderung der Lebertransplantationszahlen. Eine Analyse von
Patientendaten aus Zentren, die am Deutschen Hepatitis C-Register
beteiligt sind, zeigt, dass schon in den ersten drei Jahren nach Zulassung
der ersten DAAs 2014 der Anteil der Hepatitis C-Patienten an allen
Personen, die für eine Lebertransplantation gelistet waren bzw. eine neue
Leber erhalten haben, um mehr als 50 Prozent gesunken ist.
Die Auswertung belegt auch, dass die antivirale HCV-Therapie der Patienten
auf der Warteliste für eine Lebertransplantation hocheffektiv und sicher
ist. Die Heilungsrate konnte von 32 Prozent (im Jahr 2010) auf 100 Prozent
(im Jahr 2016) gesteigert werden.
Prof. Dr. Kerstin Herzer vom Universitätsklinikum Essen, Erstautorin der
Veröffentlichung, erläutert: „Diese Daten sind von großer Bedeutung, weil
sie erstmals auch für Deutschland zeigen, dass die antivirale Hepatitis
C-Therapie tatsächlich einen relevanten Einfluss auf die Notwendigkeit der
Lebertransplantation für die entsprechenden Patienten hat.“
Ausgewertet wurden die Daten von elf Transplantationszentren im gesamten
Bundesgebiet zu den Lebertransplantationen der Jahre 2010 bis 2016. Dabei
wurden über 55 Prozent aller in diesem Zeitraum in Deutschland
durchgeführten Lebertransplantationen berücksichtigt. Die Leberstiftungs-
GmbH koordinierte die Analyse.
Der medizinische Geschäftsführer der Leberstiftungs-GmbH und einer der
Autoren, Prof. Dr. Heiner Wedemeyer, weist auf die weiterführende
Bedeutung dieser Entwicklung hin: „Der Rückgang der Lebertransplantationen
für Patienten mit Hepatitis C bietet Patienten mit anderen
Lebererkrankungen, die nicht so gut behandelt werden können, eine erhöhte
Chance auf eine Transplantation und damit auf Heilung. Da es weniger
Lebern gibt als benötigt werden, ist dies von hoher Relevanz.“
Das „Deutsche Hepatitis C-Register“ (DHC-R) ist mit über 14.000 Patienten
eines der weltweit größten Register zu dieser Erkrankung. Die Deutsche
Leberstiftung führt das Register über die Leberstiftungs-GmbH Deutschland
in Kooperation mit dem Berufsverband Niedergelassener Gastroenterologen
Deutschlands e. V. (bng).
Unterstützt wird das Register von den Firmen AbbVie Deutschland GmbH & Co.
KG, Bristol-Myers Squibb GmbH & Co.KGaA, Gilead Sciences GmbH, Janssen-
Cilag GmbH, MSD Sharp & Dohme GmbH und Roche Pharma AG (finanzieller
Beitrag bis 14.07.2017). Die inhaltlichen Vorbereitungen für die
Durchführung des Registers erfolgten mit finanzieller Unterstützung des
DZIF (Deutsches Zentrum für Infektionsforschung).
Literatur: Herzer K et al. Impact of direct-acting antiviral therapy on
the need for liver transplantation related to hepatitis C in Germany. J
Hepatol. 2018 Aug 6. pii: S0168-8278(18)32179-2. doi:
10.1016/j.jhep.2018.07.001. [Epub ahead of print].
Deutsche Leberstiftung
Die Deutsche Leberstiftung befasst sich mit der Leber, Lebererkrankungen
und ihren Behandlungen. Sie hat das Ziel, die Patientenversorgung durch
Forschungsförderung und eigene wissenschaftliche Projekte zu verbessern.
Durch intensive Öffentlichkeitsarbeit steigert die Stiftung die
öffentliche Wahrnehmung für Lebererkrankungen, damit diese früher erkannt
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