Wie die Vorbereitung auf den Urlaub in ungewohnter Umgebung perfekt
gelingt – Experten-Tipps für Medikamente, Messwerte, Ernährung und Sport

Herzpatienten sollten auch auf Urlaubsreisen wärmere Temperaturen nicht
unterschätzen und sich vor überschießenden Kreislaufreaktionen bis hin zu
Herzrhythmusstörungen schützen. „Aus wissenschaftlicher Sicht nehmen wir
die zunehmenden Hitzewellen sehr ernst und raten Menschen mit
Herzerkrankungen dazu, sich auf die für ihren Körper herausfordernden
Bedingungen einzustellen – insbesondere dann, wenn zu den hohen
Temperaturen noch weitere Risikofaktoren wie beispielsweise Feinstaub
hinzukommen“, warnt Professor Dr. Heribert Schunkert, stellvertretender
Vorstandsvorsitzender der Deutschen Herzstiftung und Direktor der Klinik
für Erwachsenenkardiologie am Deutschen Herzzentrum München. „Nach dem
Einatmen gelangt der Feinstaub durch die Lungenbläschen hindurch ins Blut
und belastet auch das Herz. Feinstaub löst Entzündungsreaktionen aus und
gilt so als Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Oftmals
realisieren die Patienten allerdings gar nicht, dass sie sich einer
erhöhten Feinstaubbelastung aussetzen. Viele bringen Feinstaub nur mit dem
Straßenverkehr in Verbindung. Er könne aber beispielsweise auch durch
große Waldbrände oder durch intensive landwirtschaftliche Nutzung
entstehen, so der Herzstiftungs-Experte. „Insofern kann man auch an der
vermeintlich frischen Luft und in der Natur stärker belastet sein als man
glaubt“, berichtet Schunkert. Für Menschen mit einer Herzerkrankung bietet
die Herzstiftung hilfreiche Infos, darunter auch ein kostenfreies Reise-
Set unter https://herzstiftung.de/urlaub-herzpatient

Herzpatienten bereits bei Temperaturen von etwa 30 Grad stärker belastet
Generell werden bereits Temperaturen von etwa 30 Grad und mehr zu einer
körperlichen Belastung – vor allem für Menschen mit Herzproblemen. „Ein
warmes Klima wird zwar von vielen Menschen als angenehm empfunden, und wir
wissen auch aus südlichen Ländern, dass deren Bewohner statistisch gesehen
seltener von Herzerkrankungen betroffen sind als ihre nördlicheren
Nachbarn. Aber bei größeren Hitzewellen dreht sich der Spieß um: Dann
sollten Herzpatienten besonders auf der Hut sein“, betont Schunkert und
erklärt die physiologischen Zusammenhänge: „Einerseits geht viel
Flüssigkeit über die Haut verloren, was gerade Patienten mit einer ohnehin
bereits eingeschränkten Trinkmenge belastet. Ihnen droht ein akuter
Flüssigkeitsmangel. Und andererseits wird der Kreislauf durch die
vermehrte Durchblutung der Haut mehr gefordert. Beide Faktoren können
leicht zu überschießenden Kreislaufreaktionen führen. Diese können sich
vor allem für Menschen mit einem vorgeschädigten Herz negativ auswirken.“

Medikamente wegen Blutdruckschwankungen im Blick behalten
Zudem sollten Herzpatienten bei wärmeren Temperaturen ihre Medikamente
stets im Blick behalten. Dies gelte insbesondere für blutdrucksende
Arzneimittel.  Der medizinische Hintergrund: Gerade Patienten mit einer
Herzmuskelschwäche nehmen in der Regel Medikamente ein, die ihr Herz
entlasten sollen. Dies geschieht zum Teil durch eine Blutdrucksenkung,
etwa durch entwässernde Medikamente wie Diuretika. „Wenn zur Wirkung der
Medikamente auch noch große Hitze und ein damit verbundener
Flüssigkeitsverlust eintreten, dann kann es sein, dass der Blutdruck zu
stark abfällt. Die Kombination dieser Faktoren kann zu einer
überschießenden Reaktion des Kreislaufsystems führen“, weiß der Kardiologe
und Hypertensiologe. Sein Tipp: gerade bei Hitze öfter mal den Blutdruck
messen bzw. kontrollieren. Falls der Blutdruck unter einen Wert von 100
mmHg (systolisch) fällt, ist die Rücksprache mit einem Arzt ratsam.
Umgekehrt kann der Blutdruck auch stark ansteigen, weil der Körper durch
die Hitze unter großen Stress gerät. Infos unter
https://herzstiftung.de/podcasts/tipps-hitze-herzmedikamente

Flüssigkeitsmangel nicht durch alkoholische Getränke ausgleichen
Übrigens: Auch die Wirkung von Alkohol bei Hitze werde noch immer oft
unterschätzt, erinnert der stellvertretende Vorsitzende der Herzstiftung.
„Bier oder Wein gegen den Durst zu trinken, ist der falsche Weg. Wer den
Flüssigkeitsmangel auf diese Weise auszugleichen versucht, der riskiert
ebenfalls eine überschießende Reaktion des Kreislaufsystems – insbesondere
dann, wenn der Alkohol mit anderen Risikofaktoren für Herz-
Kreislaufpatienten zusammenkommt“, warnt Schunkert.

Vorsicht in Höhen über 2500 Metern und bei extremem Klima
Neben der Hitze kann auch große Höhe den Körper unter Stress setzen –
nicht nur bei Wanderungen in den Bergen, sondern auch Aufenthalten und
beispielsweise Kulturreisen in hochgelegene Regionen. Bei leichter
körperlicher Aktivität gilt dabei als kritische Grenze eine Höhe von 2500
Metern, bei intensiver Belastung (Berganstieg) liegt die allerdings schon
deutlich darunter (zum Vergleich: Die Zugspitze ist 2962 Meter hoch, das
ebenfalls per Seilbahn erreichbare Klein-Matterhorn bei Zermatt 3883
Meter, und die bolivianische Hauptstadt La Paz liegt auf 3869 Metern). Mit
zunehmender Höhe wird die Luft dünner, es gelangt weniger Sauerstoff in
die Arterien. Dadurch steigt die Herzschlagrate. Der hohe Puls kann
insbesondere Menschen mit einer Herzschwäche enorm belasten. Zeitgleich
wird durch die intensivere Atmung CO2 vermehrt abgeatmet, was den Säure-
Basen-Haushalt im Blut durcheinander bringt. Eine langsame Akklimatisation
kann dies wiederum günstig beeinflussen. Auch extremes Klima kann diesen
Patienten besonders schaden. „Deshalb sind Höhenlagen sowie tropische und
arktische Weltregionen für Herzpatienten nicht zu empfehlen. Das Klima
dort strengt das Herz-Kreislauf-System einfach zu sehr an“, betont
Professor Dr. Thomas Meinertz, früherer Vorsitzender der Herzstiftung und
Chefredakteur der Herzstiftungs-Zeitschrift „Herz heute“. Sinnvoller sei
es, an ein Urlaubsziel mit einem gewohnten Klima zu reisen. Als optimale
Reisezeit für Herzpatienten schlägt der renommierte Kardiologe und
Pharmakologe den Herbst und das Frühjahr vor.

Gründliche Planung mit Urlaubs-Paket der Herzstiftung als Sicherheits-Plus
Dabei ist eine gründliche Planung sinnvoll. Worauf es dabei ankommt, geht
auch aus dem großen Urlaubs-Infopaket der Deutschen Herzstiftung hervor.
Es beinhaltet neben vielen praktischen allgemeinen Tipps auch eine Reise-
Checkliste und ein Reise-Set für Herzpatienten. Das Infopaket ist unter
https://herzstiftung.de/urlaub-herzpatient oder telefonisch unter der
Nummer 069 955128-400 zu bestellen. Zu einer guten Vorbereitung gehört
auch, dass man sich über die Luftqualität am Urlaubsort informiert, gerade
auch bei Städtereisen. Denn Schadstoffe in der Luft ¬ neben Feinstaub
beispielsweise auch Kohlenmonoxid und Stickoxide ¬¬¬- können Entzündungen
begünstigen und auch Gefäßerkrankungen wie Ablagerungen in den Wänden der
Arterien (Arteriosklerose) befeuern. Gefährdet seien unter anderem
Patienten mit einer Koronaren Herzkrankheit (KHK), Herzrhythmusstörungen
oder Bluthochdruck. „Je nach Art der Herz- oder Kreislauferkrankung kann
sich Luftverschmutzung am Reiseort bereits innerhalb kurzer Zeit ungünstig
auf den Verlauf der Erkrankung auswirken, im schlimmsten Fall eine
Komplikation wie Herz- oder Hirninfarkt auslösen oder bei
Herzinsuffizienz-Patienten zu einem Krankenhausaufenthalt führen“,
berichtet Meinertz. Informationen zur Luftqualität an Urlaubszielen
weltweit finden Interessenten unter https://waqi.info/de/

Nach dem Anreisestress mit Augenmaß ins Urlaubsprogramm starten
Bei aller Planung sollte man allerdings auch darauf achten, das
Urlaubsprogramm nicht zu voll zu packen. Vor allem nach dem Anreisestress
benötige der Körper etwas Ruhe und eine gewisse Anpassungszeit am
Ferienort. Konkret bedeutet das: Aktivität ja – aber bitte mit Augenmaß,
rät die Herzstiftung. Verzichten Sie in den ersten Urlaubstagen auf
anstrengende Bergtouren, lange Fahrradtouren oder ausgedehnte Sonnenbäder.
Lieber moderate Belastung, und dabei sollten Sie möglichst die
Mittagssonne meiden. Etwas Vorsicht ist gerade für Herzpatienten auch beim
Baden geboten, vor allem in kalten Gewässern – sowohl beim Eintauchen als
auch beim Verlassen des Wassers. „Dabei kann es unter Umständen zu
Kreislaufproblemen kommen“, so Herzstiftungs-Experte Meinertz.

Ungewohnte Ernährung kann Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Weil im Urlaub der Alltag oft anders abläuft als zuhause, sollten
Herzpatienten die Einnahme ihrer Medikamente nicht vergessen. Bei deren
Wirkung spielen übrigens auch die Essgewohnheiten eine Rolle. Betroffen
sind beispielsweise Patienten, die aufgrund von Vorhofflimmern oder einer
künstlichen Herzklappe das gerinnungshemmende Medikament Marcumar
einnehmen müssen. Fettes Essen und viele Lebensmittel mit einem hohen
Vitamin-K-Gehalt (etwa Spinat, Zwiebeln., Knoblauch, Mangold oder Linsen)
können die Wirkung von Marcumar beeinflussen. Deshalb sollten diese
Patienten die Werte ihrer Blutgerinnung in kürzeren Abständen
kontrollieren.

Ausweis für Herzschrittmacher oder Defibrillator nicht vergessen
Die schönste Botschaft zur Urlaubszeit: Auch die meisten Herzpatienten
können voller Vorfreude die Koffer packen und sicher verreisen. Wer jedoch
einen Herzschrittmacher oder Defibrillator in seiner Brust trägt, der
sollte den Ausweis für das Gerät nicht vergessen und diesen beispielsweise
bei Sicherheitskontrollen am Flughafen vorzeigen. Durch die
Kontrollschranken (jene, die aussehen wie Türrahmen) kann man zwar guten
Gewissens gehen, eine Untersuchung mit einem händischen Metalldetektor ist
eher ungünstig. Mehr Infos dazu gibt es unter https://herzstiftung.de
/schrittmacher-defi-reise

Bei folgenden Erkrankungen lieber auf eine Urlaubsreise verzichten
In manchen Fällen sollten Herzpatienten auf eine Urlaubsreise verzichten –
etwa dann, wenn sie unter folgenden Erkrankungen bzw. Symptomen leiden:
- Angina pectoris (Brustenge) bei geringen Belastungen, wie z. B.
Treppensteigen
- mit zunehmender Stärke auftretende Angina pectoris (Brustenge),
- Luftnot bei geringer Belastung wie Gehen zu ebener Erde oder
Treppensteigen,
- zunehmender Luftnot oder zunehmenden Ödemen (Wassereinlagerungen),
- wiederholtem Schwindel
- und plötzlichen Bewusstlosigkeiten (Synkopen)

– dann sollte unbedingt ein Arzt aufgesucht werden.

Service-Tipps

Checkliste für mehr Sicherheit
Eine Reise-Checkliste zu den wichtigsten Punkten einer guten
Reisevorbereitung und die Bestellmöglichkeit eines Reise-Sets für
Herzkranke bietet die Deutsche Herzstiftung kostenfrei unter
https://herzstiftung.de/urlaub-herzpatient oder telefonisch unter 069
955128-400

Reisehilfen für Herzpatienten
Damit Herzpatientinnen und -patienten möglichst sicher auf Reisen gehen
können, bietet die Herzstiftung ein kostenfreies Reise-Set (1x Checkliste
zur Reise-Vorbereitung, 1x Med. Sprachführer für Herznotfall im Ausland,
1x Notfallausweis) und weitere hilfreiche Materialien an:
https://herzstiftung.de/urlaub-herzpatient

Aus der Podcast-Reihe imPULS zum Schwerpunkt Reise

Hitze, Höhe & Hektik – Sicher reisen trotz Herzschwäche
In der aktuellen imPULS-Episode erläutert der Kardiologe Prof. Stephan von
Haehling, welche Reisevorbereitungen empfehlenswert sind, warum Pausen auf
der Reise besonders wichtig sind und wie Klima, Luftverschmutzung und Höhe
am Urlaubsort eine Herzinsuffizienz verschlechtern können. Hören Sie rein
unter https://herzstiftung.de/podcast-reisen-herzinsuffizienz

Herz-Tipp bei implantierbarem Defibrillator/Herzschrittmacher
Einige Schrittmachersysteme verfügen über die Möglichkeit, eine circadiane
Rhythmik zu programmieren. Bei einem Wechsel der Zeitzonen sollte diese
Funktion zuvor deaktiviert werden. Im Rahmen von Sicherheits-Checks können
die begehbaren Detektoren mit Schrittmachern/Defibrillatoren benutzt
werden. Manuelle Metalldetektoren sollten jedoch möglichst nicht direkt
über das Aggregat geführt werden (Schrittmacherausweis vorzeigen). Weitere
Infos unter: https://herzstiftung.de/schrittmacher-defi-reise

Infos zu den Themen Schwimmen, Wandern und Radfahren:
https://herzstiftung.de/schwimmen
https://herzstiftung.de/wandern
https://herzstiftung.de/radfahren

Rückenschmerzen sind ein Volksleiden, das in der Mehrzahl der Fälle weder
mit Schmerzmitteln noch Operationen dauerhaft in den Griff zu bekommen
ist. Zwei jüngst in der Zeitschrift „Lancet“ publizierte Studien zeigen,
dass bei akuten Rückenschmerzen Opioid-haltige Schmerzmittel keine
stärkere Wirkung haben als Placebo [1] und dass bei chronischen
Rückenschmerzen eine individualisierte, kognitive Verhaltenstherapie [2]
wesentlich wirksamer, anhaltender und kostengünstiger ist als eine
Standardtherapie.

Rückenschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden, die Menschen in
eine Arztpraxis führen, und sie sind einer der häufigsten Gründe für
Krankschreibungen oder Frühverrentung in Deutschland. Rückenschmerzen
lassen sich einteilen in akute (unter zwölf Wochen andauernde) oder
chronische Beschwerden sowie anhand der Lokalisation in obere Rücken- und
Nackenbeschwerden und in untere Rücken- bzw. Kreuzschmerzen. Diagnostisch
wird zunächst versucht, konkrete Ursachen zu finden, insbesondere, um
ernsthafte Erkrankungen auszuschließen. Frakturen, Entzündungen,
Nervenwurzelschäden oder Tumoren müssen immer ausgeschlossen werden, z.B.
wenn die Schmerzen ganz plötzlich auftreten, bei einem Sturz oder Unfall
oder bei zusätzlichen Symptomen wie Sensibilitätsstörungen (Taubheit oder
Kribbeln), Muskelschwäche, Probleme mit der Blasen- oder Darmfunktion
sowie Fieber, Schüttelfrost oder Übelkeit/Erbrechen.

Wenn keine Ursache ausgemacht werden kann, wird von unspezifischen
Rückenschmerzen gesprochen. Therapeutisch kommen dann Wärme, Schmerzmittel
und Physiotherapie in Betracht. Die vorübergehende Gabe von Schmerzmitteln
bei akuten unspezifischen Rückenschmerzen ist oft sehr hilfreich; meist
reichen hier die klassischen Präparate wie Ibuprofen oder Diclofenac aus.
Nicht selten werden bei sehr starken Schmerzen auch Opioid-Analgetika
eingesetzt, wobei es hier insgesamt bisher wenige Daten zur Wirksamkeit
und Sicherheit gab.

Die nun publizierte randomisierte, placebokontrollierte OPAL-Studie aus
Australien [1] war die erste placebokontrollierte Studie mit einem Opioid
ohne zusätzliche Gabe eines weiteren Schmerzmittels bei akuten Schmerzen
im unteren Rücken oder Nackenbereich. 347 Erwachsene (≥ 18 Jahren, 49%
weiblich), die seit maximal 12 Wochen unter mäßigen bis starken Rücken-
und/oder Nackenschmerzen litten, wurden verblindet nach Zufallsprinzip
einer Opioid-Behandlung (n=174; Oxycodon-Naloxon, bis zu 20 mg Oxycodon
pro Tag oral) oder Placebogruppe (n=173) zugeteilt. Primärer Endpunkt war
die Schmerzstärke nach sechs Wochen, gemessen mit einer 10-Punkte-Schmerz-
Skala (BPI-PS/„Brief Pain Inventory“). Abschließend konnten in der
Opioidgruppe 151 und in der Placebogruppe 159 Personen ausgewertet werden.
Der mittlere BPI-PS-Schmerzwert nach sechs Wochen betrug in der
Opioidgruppe 2,78 (initial 5,7) gegenüber 2,25 (initial 5,6) in der
Placebogruppe (Unterschied nicht signifikant, p=0,051). Unerwünschte
Ereignisse traten in den beiden Gruppen nicht signifikant unterschiedlich
auf (35% mit Opioid und 30% mit Placebo; p=0,30), jedoch berichteten
doppelt so viele Menschen in der Opioidgruppe über eine Verstopfung (7,5%
gegenüber 3,5% in der Placebogruppe). Das Autorenteam schlussfolgert, dass
Opioide bei akuten, unspezifischen Rückenschmerzen nicht besser wirksam
sind als Placebo und daher nicht zu empfehlen sind. Sie fordert daher, vom
– zumindest in Australien (wie auch den USA), in Deutschland ist man
zumeist etwas vorsichtiger bei der Verschreibung von Opioiden – häufigen
Einsatz von Opioiden bei diesen Indikationen abzusehen.

Eine weitere Studie, die „RESTORE-Studie“ [2], ebenfalls aus Australien,
untersuchte randomisiert kontrolliert bei chronischen Schmerzen im unteren
Rückenbereich die sogenannte kognitive Verhaltenstherapie (CFT) im
Hinblick auf Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit. CFT ist ein
individualisierter Ansatz, der schmerzbezogene Empfindungen (Angst und
„Schmerzüberzeugungen“) sowie Verhaltensweisen ändern soll, wie z.B.
Schonhaltung oder Bewegungsvermeidung, die den Schmerz sogar verstärken
statt verbessern können. Insgesamt 492 Erwachsene (≥ 18 Jahre, mittleres
Alter ca. 47 Jahre, ca. 60% Frauen), die seit über 3 Monaten an unteren
Rückenschmerzen mit mäßiggradigen Bewegungseinschränkungen litten, wurden
randomisiert zu gleichen Teilen in drei Gruppen eingeteilt. Sie erhielten
über einen Zeitraum von 12 Wochen entweder bis zu sieben CFT-
Behandlungssitzungen (sowie eine weitere Sitzung nach 26 Wochen; n=164)
oder CFT plus Biofeedback (Bewegungssensoren zur Verstärkung der CFT-
Effekte; n=163) oder eine Standardbehandlung (Kontrollgruppe n=165; z.B.
Physiotherapie, Massage, Chiropraktik, Schmerzmittel, Injektionen oder
chirurgische Eingriffe). Der primäre klinische Endpunkt war die
Aktivitätseinschränkung nach 13 Wochen, welche anhand des 24-Punkte-
Fragebogens RMDQ ermittelt wurde („Roland Morris Disability
Questionnaire“; mehr Punkte bedeutet ein schlechteres Ergebnis). Initial
betrug der mittlere RMDQ-Score in der CFT-Gruppe 13,3; in der
„CFTplus“-Gruppe 14,0 und in der Kontrollgruppe 13,3. Der primäre
gesundheitsökonomische Endpunkt wurde mittels sogenannter QALYs („quality-
adjusted life years“) erfasst. Im Ergebnis war die kognitive
Funktionstherapie wirksamer als die Standardbehandlung; das Biofeedback
zeigte dabei keinen Zusatznutzen. In den drei Gruppen betrugen die RMDQ-
Scores nach 13 Wochen 7,5 (CFT sowie CFTplus) und 12,1 bei den Kontrollen
(mittlere RMDQ-Differenz zur Kontrollgruppe für beide CFT-Gruppen -4,6).
Auch nach 52 Wochen war der Effekt noch immer ähnlich gut (RMDQ-Scores 6,7
und 6,1 versus 11,5). Auch wirtschaftlich (QALYs und Fallkosten) schnitten
die Interventionen besser ab.

„Beide Studien zeigen interessante Ergebnisse, insbesondere, dass starke
Schmerzmittel bei Rückenschmerzen als Standardbehandlung kaum zielführend
sind“, kommentiert DGN-Experte Prof. Hans-Christoph Diener, Essen. „In der
Mehrzahl der Fälle ist auch die Operation keine dauerhafte Lösung; vor
allem, da häufig muskuläre bzw. myofasziale Schmerzkomponenten vorhanden
sind. Die Bedeutung der funktionellen Aspekte der Rückengesundheit, d.h.
richtige Bewegungen bzw. veränderte Bewegungsmuster anstatt
Vermeidungsverhalten und sportliche Aktivitäten im Rahmen von Therapie und
Prävention kann daher gar nicht oft genug betont werden.“

[1] Jones CMP, Day RO, Koes BW et al. Opioid analgesia for acute low back
pain and neck pain (the OPAL trial): a randomised placebo-controlled
trial. Lancet 2023 Jul 22; 402 (10398): 304-312 doi:
10.1016/S0140-6736(23)00404-X. Epub 2023 Jun 28.

[2] Kent P, Haines T, O'Sullivan P et al. Cognitive functional therapy
with or without movement sensor biofeedback versus usual care for chronic,
disabling low back pain (RESTORE): a randomised, controlled, three-arm,
parallel group, phase 3, clinical trial. Lancet 2023 Jun 3; 401 (10391):
1866-1877 doi: 10.1016/S0140-6736(23)00441-5. Epub 2023 May 2.

HDZ NRW etabliert mit „Unit Dose“ jetzt modernste Technik zur
Medikamentenversorgung

Die Unit-Dose-Herstellung der Zentralapotheke am Herz- und Diabeteszentrum
NRW (HDZ NRW), Bad Oeynhausen, ist der erste große Baustein verschiedener
Digitalisierungs-vorhaben, die im Sinne des Krankenhauszukunftsgesetzes am
Bad Oeynhausener Spezialklinikum bis Ende 2024 umgesetzt werden. Von
dieser neuen automatisierten Medikamentenversorgung profitieren vor allem
die Patienten und das Pflegepersonal. Die Innovation wurde über ein Jahr
lang sorgfältig vorbereitet.

„Die Maschine verpackt lückenlos, detailliert und zuverlässig für jeden
Patienten zu jedem Einnahmezeitpunkt die genau für ihn richtigen
Medikamente – insgesamt etwa 4.000 Stück am Tag“, sagt Anke Möller,
Leiterin der Apotheke am Herz- und Diabeteszentrum NRW (HDZ NRW), Bad
Oeynhausen. Bisher einmalig ist diese Form der sogenannten Unit-Dose-
Versorgung in Ostwestfalen-Lippe aufgrund eines optischen Kontrollgeräts,
mit dem Mensch und Maschine gemeinsam einen zusätzlichen Sicherheitscheck
ausführen.

Auf den Pflegestationen im HDZ NRW sehen sich vier Apothekerinnen und
Apotheker die ärztliche Verordnung der Medikamente an. Wenn zum Beispiel
die Medikamente untereinander Wechselwirkungen aufweisen oder die
Arzneimitteltherapie im Abgleich mit den Diagnosen optimiert werden kann,
besprechen sie dies unter Berücksichtigung aktueller Laborwerte der
Patienten mit den Ärztinnen und Ärzten. Die Daten werden anschließend aus
der digitalen Patientenakte für den computergesteuerten Automaten
freigegeben. Gibt das System grünes Licht und die Medikamentenzuordnung
stimmt, startet die Anlage die einzelnen Packaufträge zur hygienischen
Verblisterung der Tabletten. „Das erspart unseren Pflegekräften die früher
übliche Sortierung per Hand und im Vier-Augen-Prinzip. Hier ist Unit Dose
so enorm schnell und präzise im Einsatz, dass die ohnehin schon sehr hohe
Patientensicherheit im HDZ noch weiter gesteigert werden kann.“

Bevor die Tütchen die Apotheke verlassen, scannt ein Kontrollgerät die
darin enthaltenen Arzneimittel und gleicht Form, Größe und Farbe mit einer
hinterlegten Datenbank ab. Jede Abweichung bei dieser Identitätskontrolle
wird durch pharmazeutisches Fachpersonal begutachtet und, wenn notwendig,
korrigiert.

In den kleinen Blistertüten, die jeder Patient auf seiner Station erhält,
befinden sich seine verordneten Tabletten. Persönliche Angaben wie Name,
Geburtsdatum, Krankenhaus, Station, Zimmer und die genaue Bezeichnung der
Medikamente können darauf abgelesen werden. Über einen kleinen QR-Code-
Aufdruck können Hinweise zum jeweiligen Arzneimittel im Beipackzettel mit
dem Smartphone digital abgelesen werden.

Wochentags erhalten die Pflegestationen im HDZ NRW zwei Mal täglich die
ihnen zugeordneten Blistertütchen. Samstags erfolgt die Ausgabe für das
Wochenende. Das Pflegepersonal auf der Station überprüft dann nochmals
jede einzelne Medikamentenzuteilung vorab darauf, ob es sich um den
richtigen Patienten, das richtige Arzneimittel, die richtige Dosierung,
Verabreichungsform und den richtigen Einnahmezeitpunkt handelt.
Anschließend wird die Einnahme überprüft und in der digitalen
Patientenakte dokumentiert. Diese sechsmalige Prüfung auf Richtigkeit
bezeichnet man als 6-R-Regel. Dank der jetzt vom Automaten vorbereiteten
beschrifteten Einzelverpackungen ist auch diese standardmäßige Überprüfung
sicherer und einfacher geworden.

„Unsere neue digitale Unterstützung in der Medikamentenversorgung steigert
die Arzneimitteltherapiesicherheit, entlastet die Pflegekräfte und macht
damit auch den Pflegeberuf attraktiver“, fasst Anke Möller die Vorteile
der Unit-Dose-Versorgung im HDZ NRW zusammen, die bis Ende September auf
allen Normalstationen des Klinikums etabliert sein wird. Nicht zu
vergessen sei auch der ökologische Aspekt des Projekts: Weil der Automat
mit Tabletten-Schüttware arbeitet, spart man bereits jetzt im HDZ NRW
trotz des zusätzlichen Folienmaterials erhebliche Mengen von
Verpackungsmüll ein.

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Hintergrundinformation: Zukunftsweisende Technik

Mit „Unit Dose“ wird die sogenannte Verblisterung bezeichnet, indem
Tabletten, Kapseln und Dragees durch digitale Anbindung an die
Patientenakte automatisch für jeden Patienten individuell in hoher
Geschwindigkeit in kleine Folienbeutel verpackt, beschriftet und
zugeordnet werden. Als Alternative zur traditionellen Stationsversorgung
wird Unit-Dose zunehmend in Konzepte zur Verbesserung der
Arzneimitteltherapiesicherheit im klinischen Bereich aufgenommen,
insbesondere mit der Einführung elektronischer Verordnung und digitaler
Patientenakten. Tatsächlich ist eine zentral über die Klinikapotheke
gesteuerte Unit-Dose-Versorgung deutschlandweit jedoch erst in wenigen
Krankenhäusern etabliert. Als Gesamtlösung aus elektronischer
Verschreibung, Dosier- und Interaktionsprüfungen durch
Stationsapothekerinnen und Stationsapotheker, automatisierter
patientenbezogener Kommissionierung von Einzeldosen und IT-gestützter
Verabreichungsdokumentation bietet sie bei entsprechender
Ablauforganisation nachweislich Vorteile hinsichtlich der Arzneimittel-
und Patientensicherheit, der Verbesserung von medikamentösen Therapien,
Transparenz von Fallkosten und einer möglichen Senkung des
Arzneimittelbudgets. Am HDZ NRW zieht man in Erwägung, eine
Medikamentenversorgung nach Unit-Dose-Prinzip zukünftig auch auf andere
von der Zentralapotheke mitversorgte Kliniken und Einrichtungen
auszuweiten.

Bildmaterial finden Sie zum Download bereitgestellt unter
https://cloud.hdz-nrw.de/d/e1cef7cd5285429495f0/

Hinweis zur Verwendung von Bildmaterial: Die Verwendung des Text- und
Bildmaterials zur Pressemitteilung ist bei Nennung der Quelle
vergütungsfrei gestattet. Das Bildmaterial darf nur in Zusammenhang mit
dem Inhalt dieser Pressemitteilung und namentlicher Nennung des Herz- und
Diabeteszentrum NRW, Bad Oeynhausen, verwendet werden.

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Als Spezialklinik zur Behandlung von Herz-, Kreislauf- und
Diabeteserkrankungen zählt das Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-
Westfalen (HDZ NRW), Bad Oeynhausen, mit 36.000 Patientinnen und Patienten
pro Jahr, davon 14.800 in stationärer Behandlung, zu den größten und
modernsten Zentren seiner Art in Europa. Unter einem Dach arbeiten fünf
Universitätskliniken und drei Universitäts-Institute seit mehr als 30
Jahren interdisziplinär zusammen. Das HDZ NRW ist seit 1989
Universitätsklinik der Ruhr-Universität Bochum. Die Professorenschaft des
HDZ NRW ist zusätzlich seit 2023 Mitglied der Medizinischen Fakultät OWL
der Universität Bielefeld. Die Einrichtung ist bekannt als größtes
Herztransplantationszentrum in Deutschland.

In der Zentralapotheke des HDZ NRW unter der Leitung von Anke Möller sind
aktuell 30 Mitarbeitende, darunter 8 Apotheker/innen und 13
Pharmazeutisch-Technische Assistenten/Assistentinnen (PTA) beschäftigt.
Neben den Kliniken des HDZ NRW versorgt die Apotheke 18 weitere
Einrichtungen (über 4.500 Betten) in der Region. Zur Ausstattung zählen
unter anderem eine halbautomatische Kommissionieranlage für Arzneimittel,
Medizinprodukte und apothekenübliches Nebensortiment sowie Laborräume auf
über 200 Quadratmetern zur Herstellung von parenteralen Arzneimitteln und
Zytostatika.