Gesundheit

Unter dem Motto „Hepatitis: Findet die fehlenden Millionen!“ findet am 28.
Juli 2019 der Welt-Hepatitis-Tag als offizieller Gesundheitstag der
Weltgesundheitsorganisation (WHO) statt. Die Deutsche Leberstiftung
informiert aus diesem Anlass über die Möglichkeit und die Voraussetzungen
einer Elimination der Virushepatitis in Deutschland.

Nach aktuellen Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation WHO leben
weltweit etwa zwischen 300 und 400 Millionen Menschen mit einer Hepatitis
B oder einer Hepatitis C. In Deutschland geht man davon aus, dass etwa
250.000 Menschen chronisch mit dem Hepatitis C-Virus infiziert sind und
sich bei ca. 200.000 bis 400.000 erwachsenen Menschen Hinweise auf eine
chronische HBV-Infektion finden.

Im Jahr 2016 hat die WHO für die Hepatitis B und Hepatitis C bis 2030
weltweit Ziele zur Elimination gesetzt. Über 190 Mitgliedsstaaten der WHO
haben sich verpflichtet, der Virushepatitis im eigenen Land den Kampf
anzusagen.

Auch Deutschland beteiligt sich. Im April 2016 hat die Bundesregierung die
Strategie zur Eindämmung von HIV, Hepatitis B und C sowie anderer sexuell
übertragbarer Infektionen („BIS 2030 – Bedarfsorientiert, Integriert,
Sektorübergreifend“) beschlossen, die bis 2030 Hepatitis B und C wie auch
HIV und andere Infektionskrankheiten erfolgreich bekämpfen will.

Auf den ersten Blick erscheint das Ziel realistisch: Gegen Hepatitis B
gibt es eine wirksame Schutzimpfung, die Hepatitis C ist heute mit kurzer,
nahezu nebenwirkungsfreier Therapie fast immer heilbar.

Nach den aktuellen Zahlen rechnet die WHO aber nicht damit, dass
Deutschland das für 2030 gesteckte Eliminationsziel erreichen kann. Die
ersten gesetzten Ziele wurden hier nicht erreicht. Grund ist vor allem die
hohe Dunkelziffer nicht erkannter Fälle. Es ist davon auszugehen, dass
viele Betroffene in Deutschland nichts von ihrer Erkrankung wissen.

Lebererkrankungen bestehen oft über Jahre, ohne dass sich spezifische
Anzeichen dafür zeigen. Oft werden die Infektionen mit dem Hepatitis B-
oder Hepatitis C-Virus mit bestimmtem Risikoverhalten in Verbindung
gebracht. Dabei kann eine bisher unentdeckte Infektion mit dem Hepatitis
C-Virus beispielsweise auch durch eine vor 1992 erhaltene Bluttransfusion
erfolgt sein.

„Wir müssen weiter umfassend über Virushepatitis informieren, um das
Bewusstsein in der Bevölkerung dafür zu vergrößern. Lebererkrankungen
können wirklich jeden treffen. Das Thema geht uns also alle an“, betont
Prof. Dr. Michael P. Manns, Vorstandsvorsitzender der Deutschen
Leberstiftung.

Ein Screening der Bevölkerung – zum Beispiel durch Aufnahme von
Leberblutwerten in Vorsorgeuntersuchungen wie dem „Check-up 35“ – kann
dazu beitragen, die Diagnoserate zu erhöhen. Nach der Diagnose kann in der
Regel eine Therapie begonnen werden, mit der die Hepatitis B gut
kontrolliert und die Hepatitis C geheilt werden kann. Außerdem wird durch
eine möglichst frühzeitige Diagnose verhindert, dass die Betroffenen
unwissentlich andere Menschen mit dem Hepatitis-Virus infizieren.

Prof. Dr. Michael P. Manns erläutert die Situation: „In Deutschland haben
wir einen sehr guten Therapiezugang, aber das allein ist für eine
Elimination nicht ausreichend. Wir brauchen mehr Tests. Dabei sind auch
niedrigschwellige Test- und Therapieangebote wichtig, um alle Betroffenen
zu erreichen. Andere europäische Länder zeigen, dass diese Maßnahmen, wenn
sie konsequent und konzertiert durchgeführt werden, zum Erfolg führen
können.“

Er appelliert an die Verantwortlichen: „Es wäre fahrlässig, wenn wir die
Möglichkeiten, die wir in Deutschland haben, nicht nutzen würden, um die
Virushepatitis hierzulande zu eliminieren. Die Deutsche Leberstiftung wird
ihren Teil sehr gern dazu beitragen.“

Deutsche Leberstiftung
Die Deutsche Leberstiftung befasst sich mit der Leber, Lebererkrankungen
und ihren Behandlungen. Sie hat das Ziel, die Patientenversorgung zu
verbessern. Durch intensive Öffentlichkeitsarbeit steigert die Stiftung
die öffentliche Wahrnehmung für Lebererkrankungen, damit diese früher
erkannt und geheilt werden können. Die Deutsche Leberstiftung bietet
außerdem Information und Beratung für Betroffene und Angehörige sowie für
Ärzte und Apotheker in medizinischen Fragen. Diese Aufgaben erfüllt die
Stiftung sehr erfolgreich.
Weitere Informationen: https://www.deutsche-leberstiftung.de.

JETZT NEU: Website-Relaunch der Deutschen Leberstiftung https://www
.deutsche-leberstiftung.de – wichtige Basisinformationen, umfangreicher
Service und Presseinformationen/-bilder im neu gestalteten Online-Portal
für Betroffene und Angehörige, Fachkreise sowie Medienvertreter.

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umfassend und allgemeinverständlich über die Leber, Lebererkrankungen,
ihre Diagnosen und Therapien – inzwischen in dritter, aktualisierter und
erweiterter Auflage! „Das Leber-Buch“ ist im Buchhandel erhältlich: ISBN
978-3-89993-899-9, 16,99 Euro.
Weitere Informationen: https://www.deutsche-leberstiftung.de/Leber-Buch.

Sie wissen nicht, wie Sie am Arbeitsplatz mit Ihrer Diabeteserkrankung
umgehen sollen? Sie bekommen Ihren Langzeit-Blutzuckerwert HbA1c nicht in
den Griff oder leiden zusätzlich unter Depressionen? Sie müssten dringend
abnehmen, sich mehr bewegen und gesund ernähren? Dann könnte eine
medizinische Rehabilitation die richtige Maßnahme für Sie sein. Was bei
der Antragstellung zu beachten ist, erklären Experten.

Fast sieben Millionen Menschen sind in Deutschland an Diabetes mellitus
erkrankt, 90 Prozent davon an Diabetes Typ 2. Dass diesen Patientinnen und
Patienten grundsätzlich die Möglichkeit offensteht, auf sachkundige
Unterstützung in Form einer Reha-Maßnahme zurückzugreifen, wissen viele
nicht. Denn Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, die einen
Reha-Bedarf begründen kann. Hier ein Überblick über die wichtigsten
Fakten:

Wann eine Reha in Frage kommt
Bei der Behandlung des Diabetes steht die Hilfe zur Selbsthilfe im
Mittelpunkt – die Betroffenen sollen befähigt werden, ihre Erkrankung so
zu managen, dass ihre Lebensqualität nicht beeinträchtigt ist. „Ist jedoch
die Stoffwechseleinstellung auf Dauer unzureichend, sind Erwerbsfähigkeit
und Selbstständigkeit des Patienten gefährdet“, erläutert Privatdozent Dr.
med. Erhard Siegel von der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG).

Zu den drei „harten“ Kriterien, die einen dringenden Reha-Bedarf
begründen, zählen daher schlechte Stoffwechseleinstellungen mit erhöhtem
HbA1c-Wert, häufige Unterzuckerungen in der Vergangenheit und
arbeitsplatzbedingte Probleme im Umgang mit der Erkrankung. „Liegen
bereits Begleit- oder Folgeerkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems oder
diabetesbedingte Schädigungen der Augen, Nerven oder Nieren vor, ist der
Bedarf umso höher“, sagt Stephan Ohlf vom Vorstand des Bundesverbandes
Klinischer Diabetes-Einrichtungen e.V. (BVKD). Hinzu kommen weitere
Kriterien, die neben Übergewicht, Bluthochdruck oder Depression auch
Lebensstilfaktoren einschließen (siehe Kasten).

Darüber hinaus besteht nach akuter Behandlung in einer Klinik die
Möglichkeit eines beschleunigten Antragsverfahrens im Rahmen einer
Anschlussheilbehandlung (AHB). „In diesem Fall muss der Antrag durch das
Akutkrankenhaus gestellt werden“, erklärt Ohlf. Der Verwaltungsleiter der
Eleonoren-Klinik der Deutschen Rentenversicherung Hessen fügt hinzu: „Jede
akutmedizinische Krankenhausbehandlung, die durch die Diabeteserkrankung
erforderlich ist, stellt in sich eine AHB-Indikation dar.“ Im Regelfall
beginnt die Maßnahme innerhalb von 14 Tagen nach Entlassung.

Der Weg zum Antrag
Üblicherweise ist der erste Ansprechpartner der behandelnde Arzt. „Er
erstellt ein Gutachten, das unter anderem den Bedarf und die Aussichten
der Reha begründet“, so Siegel. Der Arzt kann den Antrag an den
zuständigen Kostenträger weiterleiten. Bei Berufstätigen ist es die
Gesetzliche Rentenversicherung, bei Rentnern die Krankenkasse. „Bei der
Klinikwahl für eine stationäre und ambulante Reha können die Patienten
zudem ihre persönlichen Wünsche einbringen“, erläutert Siegel.

Was in der Reha passiert
Eine Reha dauert mindestens drei Wochen und kann stationär oder ambulant
erfolgen. „Ein besonderes Merkmal der medizinischen Rehabilitation ist der
fächerübergreifende Therapieansatz, die Behandlung in einem
multidisziplinären Team“, erläutert Siegel. Das bedeutet: Ärzte,
Pflegepersonal, Psychologen, Physiotherapeuten, Diabetesberaterinnen,
Diätassistentinnen und Sozialarbeiter arbeiten zusammen. „In vielen
Kliniken können dazu auch noch andere gesundheitliche Probleme etwa an
Wirbelsäule, Hüfte oder Knie mitbehandelt werden“, fügt der DDG Experte
hinzu.

Die zweite Besonderheit ist die Intensität. „Eine Reha-Maßnahme gibt
genügend Zeit, Patienten auch bei schwierigen Problemlagen ausführlich zu
schulen, mit neuen Medikamenten, Techniken oder Lebensstiländerungen
vertraut zu machen“, so Siegel. Ob Umstellung auf Pumpentherapie,
Bewegungstherapie, rasche Gewichtsreduktion, psychologische Betreuung oder
Klärung diabetesbedingter beruflicher Probleme – alle diese Aspekte können
mit qualifizierten Fachleuten nachhaltig bearbeitet werden.

Wie man eine Klinik findet
Die Internetseite der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) bietet einen
Überblick über Kliniken, die Diabetesschwerpunkte haben: <www.deutsche-
diabetes-gesellschaft.de>, Menüpunkt „Zertifizierte Arztpraxen/Kliniken“
anklicken und Suchkriterien eingeben.

Zu den weiteren Kriterien, die einen Reha-Bedarf begründen können, zählen:

1. Übergewicht
2. Bluthochdruck
3. Fettstoffwechselstörungen
4. Bewegungsmangel
5. geringes Diabeteswissen
6. derzeit Raucher
7. vorliegende Depression
8. krankmachender Stress
9. ungesundes Ernährungsverhalten
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Jetzt bewerben für die DDG Medienpreise 2019!
Die DDG vergibt im Jahr 2019 in vier Kategorien Medienpreise, die mit
insgesamt 6.000 Euro dotiert sind. Es können Print-, Fernseh- und Hörfunk
sowie Online-Beiträge (Websites, Blogs oder Online-Videos) eingereicht
werden, die zwischen dem 1. August 2018 und dem 31. Juli 2019 publiziert
wurden. Einsendeschluss ist der 31. Juli 2019. Weitere Informationen auf
der DDG Webseite: <https://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/presse
/medienpreis-der-ddg/medienpreis-2019.html>