Der BDH Bundesverband Rehabilitation e.V. mahnt stärkere finanzielle Unterstützung für pflegende Angehörige an. Sie stünden während der Corona-Krise unter wachsendem finanziellen wie psychischen Druck, so Verbandsvorsitzende Ilse Müller:

„Grundsätzlich hat sich an der Feststellung bis heute nicht viel geändert, dass Familien vor allen Dingen in der Pflege als gesellschaftlicher Reparaturbetrieb fest in die politische Kalkulation eingeplant sind. Corona verschärft den Pflegekräftemangel durch einen Anstieg der Pflegezahlen und zahlreiche krankheitsbedingte Ausfälle immens. Viele Betroffene sind aufgrund des Ausfalls von Unterstützungsleistungen gezwungen, ihre Erwerbszeit während der Corona-Krise zu reduzieren, um die Pflege ihrer Angehörigen zu organisieren. Grundsätzlich werben wir für ein Umdenken und eine stärkere Würdigung dieser gesellschaftlich unverzichtbaren Anstrengung. Menschen, die während der Krise ihre Arbeitszeit zur Pflege ihrer Angehörigen reduzieren, entlasten unser Gesundheitssystem und verdienen unsere Unterstützung. Das bedeutet selbstverständlich auch, dass wir als Gesellschaft einen wesentlich größeren Finanzrahmen zur materiellen Entlastung dieser Familien bereitzustellen haben. Ein Kurzarbeitergeld für Arbeitnehmer, die unbezahlten Urlaub zur Pflege nehmen, muss ebenso schnell auf den Weg gebracht werden wie ein entsprechendes Pendant für Selbstständige, die einen Verdienstausfall kompensieren müssen.“

Seit heute ist eine neue S2k-Leitlinie öffentlich, die Empfehlungen zur
stationären Therapie von Patienten mit COVID-19 umfasst. Sie erweitert die
bereits seit März 2020 vorliegende intensivmedizinische S1-Leitlinie um
den gesamtstationären Bereich und gibt damit Krankenhausärzten erstmals
eine ganzheitliche und fächerübergreifende Handlungsanweisung an die Hand.
Federführend waren drei Fachgesellschaften an der Erstellung beteiligt –
die Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und
Notfallmedizin (DGIIN), die Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für
Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) und die Deutsche Gesellschaft für
Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP).

Elf weitere Fachgesellschaften haben an der Erstellung der Leitlinie
mitgewirkt.

Die zunehmende Anzahl an SARS-CoV-2 Infektionen führt auch zu einem
schnellen und relevanten Anstieg der stationären Patienten mit COVID-19.
Ein strukturiertes, sicheres und ressourcenschonendes Management dieser
Patienten im Krankenhaus ist daher unerlässlich. „Mit der neuen S2k-
Leitlinie ist es uns erstmals gelungen, alle Therapieempfehlungen für die
stationäre Behandlung von COVID-19-Patienten zusammenzufassen“, erläutert
Professor Dr. med. Stefan Kluge, Koordinator der Leitlinie. „Somit können
wir die Therapie endlich ganzheitlich und fächerübergreifend betrachten,
da alle beteiligten Fachgruppen in die Erstellung einbezogen waren“, so
Kluge, der auch Direktor der Klinik für Intensivmedizin am
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf ist. Die Leitlinie umfasst
Empfehlungen über den gesamten Verlauf der stationären Behandlung – von
der Aufnahme und Diagnostik über die Therapie bis hin zum weiteren
Krankheitsverlauf. Zusätzlich wurden viele andere Aspekte wie
Besonderheiten bei pädiatrischen Patienten, ethische und
palliativmedizinische Aspekte berücksichtigt.

Die Leitlinie definiert, wann eine stationäre und wann eine
intensivmedizinische Betreuung erforderlich ist. „Bei Patienten mit
ausgeprägter Atemnot, erhöhter Atemfrequenz und Abfall der
Sauerstoffsättigung ist eine Verlegung auf die Intensivstation angezeigt.
Die Leitlinie gibt dem Klinikpersonal bereits für diese Phase Empfehlungen
an die Hand“, sagt Professor Dr. med. Christian Karagiannidis, Präsident
der DGIIN und geschäftsführender Oberarzt sowie Leiter des ECMO-Zentrums
an der Lungenklinik Köln-Merheim.

Im Verlauf der COVID-19-Erkrankung kann es zu einer hypoxämischen
respiratorischen Insuffizienz, also Problemen beim Gasaustausch in der
Lunge, kommen. „Das Hauptziel der unterstützenden Therapie besteht darin,
eine ausreichende Sauerstoffversorgung zu sichern, wofür uns verschiedene
Methoden, wie Sauerstofftherapie oder eine Masken-Beatmung unterstützend
zur Verfügung stehen“, erläutert Professor Dr. med. Michael Pfeifer,
Präsident der DGP. Die Leitlinie hält fest, wann welche Form der
Atemunterstützung, wann eine Intubation und mechanische Beatmung zum
Einsatz kommen. „Die invasive Beatmung und wiederholte Bauchlagerung sind
dabei wichtige Elemente in der Behandlung schwerst erkrankter
COVID-19-Patienten“, so Pfeifer, Universität Regensburg, Chefarzt an der
Klinik Donaustauf und Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg.

„Entscheidend bei der stationären Behandlung von COVID-19-Patienten ist
auch, dass strenge Hygieneregeln eingehalten werden, auch und besonders,
um das Personal zu schützen“, so Professor Dr. med. Uwe Janssens,
Präsident der DIVI und Chefarzt der Klinik für Innere Medizin und
Internistische Intensivmedizin am St.-Antonius-Hospital in Eschweiler. So
empfiehlt die Leitlinie die strikte Einhaltung der Basishygiene,
einschließlich der Händehygiene, sowie das korrekte Tragen von adäquater
persönlicher Schutzausrüstung; dies sei im Umgang mit den Patienten
unabdingbar. „Dies ist unverzichtbar, um unsere Mitarbeitenden und
Patienten gleichermaßen zu schützen“, betont Janssens.

Ein wichtiges Kapitel befasst sich mit der medikamentösen Therapie. „Zu
Beginn der Pandemie wurden weltweit verschiedenste Substanzen ohne klare
Datenlage eingesetzt“, so PD Dr. Christoph Spinner, Vertreter der
Deutschen Gesellschaft für Infektiologie. „Wir stellen den aktuellen
Stellenwert der eingesetzten Medikamente in der Leitlinie ausführlich dar,
eine Sterblichkeitsreduktion konnte bisher nur für Dexamethason bei schwer
kranken Patienten nachgewiesen werden.“

Hier finden Sie die Leitlinie:
https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/113-001.html

Folgende Fachgesellschaften waren an der Erstellung der Leitlinie
beteiligt:

Federführend:

1 Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und
Notfallmedizin (DGIIN), Berlin
2 Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin
(DIVI), Berlin
3 Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP), Berlin

Unter Mitwirkung von:

4 Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI),
Nürnberg
5 Deutsche Gesellschaft für Infektiologie (DGI), München
6 Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie (DGHM), Münster
7 Gesellschaft für Thrombose und Hämostaseforschung (GTH), Köln
8 Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ), Berlin
9 Deutscher Rat für Wiederbelebung (German Resuscitation Council; GRC),
Ulm
10 ARDS Netzwerk Deutschland, Berlin
11 Deutsche Gesellschaft für Nephrologie (DGfN)
12 Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK)
13 Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN)
14 Patientenvertretung (individueller Betroffener)

Mit der FeverApp können Eltern Fieber besser managen und so Notaufnahmen
und Kinderarztpraxen entlasten.

An der Universität Witten/Herdecke (UW/H) wurde die erste Registerstudie
zu Fieber bei Kindern durchgeführt. Die Ergebnisse aus dem 20-monatigen
Projekt stellten der Initiator Prof. Dr. med. David Martin und sein Team
beim FeverApp-Symposium online vor. Die Vorträge wurden via Livestream an
die über 350 im Netz angemeldeten Teilnehmenden übermittelt. In
Zusammenarbeit mit dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ)
soll das Projekt die Entwicklung einer ersten Leitlinie unter Federführung
der deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) als
wissenschaftliche Fachgesellschaft zum Fiebermanagement unterstützen.

Nach den Grußworten des Dekans der Fakultät für Gesundheit, Prof. Stefan
Wirth, sowie des Präsidenten des BVKJ, Dr. Thomas Fischbach, wurden der
aktuelle Stand der Forschung und erste Ergebnisse aus der FeverApp-
Registerstudie präsentiert. Prof. Martin und Projektleiterin Dr. med.
Silke Schwarz stellten den Aufbau der FeverApp und ihre vielfältigen
Dokumentationsfunktionen vor, welche angelehnt an das aktuelle Geschehen
auch das Eintragen von Corona-Testergebnissen und COVID-19-Symptomen
ermöglichen. Mithilfe der App sollen Eltern die aktuelle gesundheitliche
Lage des Kindes einschätzen lernen und erst mit Fiebersenkern oder
Antibiotika eingreifen, wenn es notwendig und sinnvoll ist. Prof. Dr.
Ekkehart Jenetzky, Leiter der Statistikabteilung des Registers, konnte
bestätigen, dass Eltern die App zuverlässig und ernsthaft nutzen. „Mit der
FeverApp konnten nachweislich Eltern auch ohne Fiebersenker ihre Kinder
beim Gesundwerden erfolgreich unterstützen. Prof. Dr. Martin fügt hinzu:
„Wir wollen das Denken der Eltern nicht ausschalten, sondern aktivieren.
Es geht nicht um die Fokussierung auf das Mobiltelefon, sondern um dessen
Nutzung, um die Beobachtung des eigenen Kindes zu schulen und damit die
Eltern-Kind-Beziehung im Krankheitsfall positiv zu beeinflussen.“

Fachgerechte Fieberinformationen können Praxen entlasten und bei der
Leitlinienentwicklung unterstützen

Der Kinderarzt Ingo Fingerhut, in dessen Bochumer Praxis die FeverApp
umfangreich getestet wurde, warb für den Mut, die gewonnen Erkenntnisse
auch im Praxisalltag umzusetzen: „Prof. Martin hat mit der FeverApp ein
Produkt entwickelt, um das ressourcenschonende und effiziente Handeln im
Praxisalltag umsetzen zu können und gleichzeitig den Eltern mehr
Sicherheit im Umgang mit ihren fiebernden Kindern zu geben. Wir können so
bereits am Telefon unnötige Praxisbesuche vermeiden und terminlichen Raum
schaffen, wo er dringend gebraucht wird.“ Fingerhut sieht in seiner Praxis
eine Korrelation zwischen der aktiven Nutzung der App und dem Rückgang von
unnötigen Praxisvorstellungen der fiebernden Kinder ohne negative
Auswirkungen auf deren Genesung.

Laut Prof. Dr. Tim Niehues, Vorstandsmitglied und Leitlinienbeauftragter
der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) und
Chefarzt der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin am Helios Klinikum
Krefeld, fehle im deutschsprachigen Raum eine evidenzbasierte Analyse der
zahlreichen Studien zum Fiebermanagement und eine daraus entwickelte
Leitlinie. Die Erkenntnisse aus der Studie können daher für eine
zukünftige Leitlinienentwicklung genutzt werden: „Direkt aus dem Alltag
der betroffenen Gruppen gewonnene Parameter und Daten erlauben eine
Praxis-Evaluation der zukünftigen Leitlinie. In der Leitlinie sollen
verständliche und für Eltern und Versorger umsetzbare
Handlungsempfehlungen entstehen, die das Umsetzen der Erkenntnisse in das
ärztliche Verordnungsverhalten möglich machen und damit die Versorgung
fiebernder Kinder weiter verbessern.“

Informationen für interessierte Praxen

Wenn Sie Arzt oder Ärztin sind und mit Ihrer Praxis an der Studie
teilnehmen möchten, können Sie sich hier anmelden:
https://www.feverapp.de/feverapp/aerzte- anmeldung. Die Teilnahme ist sehr
einfach über einen Code möglich, der an die Patientinnen und Patienten
weitergegeben wird. Derzeit ist aufgrund der laufenden Forschungen die
FeverApp ausschließlich mit dem Zugangscode nutzbar, der über ausgewählte
Kinderarztpraxen oder direkt vom Projektteam bezogen werden kann.