Gesundheit

Zum Weltkindertag: Herzstiftung informiert über neue Empfehlungen der WHO
zu Bewegung von Erwachsenen und Kindern

Kein Sport in Schule und Verein, zu wenig Bewegung mit Freunden: Zu den
unerfreulichen Auswirkungen der Covid-19-Pandemie zählt für viele Kinder
und Jugendliche ein ausgeprägter Bewegungsmangel und in Folge der Verlust
der körperlichen Fitness. Besonders schwerwiegend können die Folgen für
Mädchen und Jungen mit angeborenen Herzerkrankungen sein. „Die wahren
Konsequenzen von zu wenig Bewegung und zu viel Sitzen während der
Lockdown-Maßnahmen werden sich erst nach der Pandemie bemerkbar machen,
vielleicht erst in Jahren oder Jahrzehnten“, warnt die Kinderkardiologin
Prof. Dr. med. Renate Oberhoffer-Fritz vom Wissenschaftlichen Beirat der
Deutschen Herzstiftung in der aktuellen Ausgabe der Zeitschrift der
Deutschen Herzstiftung und ihrer Kinderherzstiftung „herzblatt“. Darin
schildert die Ärztin und Professorin am Lehrstuhl für Präventive Pädiatrie
der Technischen Universität München,
wie stark nicht nur Kinder, sondern auch Erwachsene mit angeborenen
Herzerkrankungen von regelmäßiger Bewegung profitieren und erklärt, wie
viel körperliche Aktivität die Weltgesundheitsorganisation (WHO) für die
verschiedenen Altersgruppen empfiehlt. Körperliche Aktivität als Mittel
zur Prävention ist auch der Schwerpunkt der „herzblatt“-Ausgabe 2/2021.
Ein Probeexemplar dieser Ausgabe kann kostenfrei bei der Herzstiftung
angefordert werden unter Tel. 069 955128-400 oder per Mail unter
Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

Täglich 60 Minuten in Bewegung – auch bei chronischen Erkrankungen
Für Erwachsene empfiehlt die WHO ein mäßig starkes Ausdauertraining für
150 bis 300 Minuten über die Woche verteilt – und zwar sowohl für Gesunde
als auch für Menschen mit Behinderungen oder chronischen Krankheiten.
Alternativ können Erwachsene 75 bis 150 Minuten stärker ins Schwitzen
kommen, sich also kräftiger belasten. Empfehlenswerte Sportarten sind
Walking, Joggen, Radfahren oder Schwimmen. Neu ist die Empfehlung,
zusätzlich an mindestens zwei Tagen pro Woche muskelstärkendes
Krafttraining wie Liegestützen oder Hanteltraining zu betreiben.
Kindern und Jugendlichen empfiehlt die WHO, sich täglich mindestens 60
Minuten zu bewegen, insbesondere im Ausdauerbereich. Dreimal pro Woche
sollten Kinder so richtig ins Schwitzen kommen und dabei auch Sportarten
ausüben, die Muskeln und Knochen stärken. Zusätzlich gilt die Empfehlung,
die Zeit im Sitzen stark zu begrenzen.

Positive Sporterfahrung steigert die Motivation
Lange Zeit wurden Bewegung und Sport für Menschen mit angeborenem
Herzfehler (AHF) kaum gefördert. Zu groß waren die Bedenken hinsichtlich
einer Überbelastung des Herzens und möglichen Folgen. Entsprechend gab es
bislang keine klaren Richtlinien zur körperlichen Bewegung dieser
Zielgruppe. Inzwischen sind sich die Fachgesellschaften einig: Ausreichend
Bewegung ist wichtig, um das Herz zu trainieren, den Blutdruck stabil zu
halten und für Kinder, um ein gesundes Körpergefühl zu entwickeln. Die
aktuellen Empfehlungen der WHO berücksichtigen das und gelten in Bezug auf
den Trainingsumfang sowohl für Gesunde als auch für chronisch Kranke.
Allerdings sollten die Art der Bewegung und insbesondere die Intensität
der körperlichen Verfassung angepasst werden.
„Um der mangelnden Bewegung und deren negativen Folgen speziell bei
herzkranken Kindern entgegenzuwirken, sind Unterstützung und Angebote
nötig, die auf die besonderen Bedürfnisse von Kindern und Jugendlichen mit
angeborenen Herzfehlern ausgelegt sind“, erklärt Oberhoffer-Fritz. Der
Kinderkardiologin zufolge sollten solche Angebote bei den Kindern vor
allem positive Erfahrungen mit Sport und körperlicher Aktivität erzeugen
und so die Motivation für tägliche Bewegung steigern. Ein spezielles
Angebot, das diese Voraussetzungen erfüllt, ist das Projekt KidsTUMove,
das sowohl wöchentliche Sportstunden und halbjährliche Wochenendfreizeiten
als auch verschiedene Online-Sportangebote für Kinder ab 4 Jahren und
Jugendliche bis 15 Jahre mit angeborenem Herzfehler umfasst.

Die Sportart den Bedürfnissen anpassen
Auch Kinder mit AHF benötigen körperliche Aktivität für ihre Entwicklung.
Wer zu viel bremst, nimmt Kindern positive Erfahrungen und damit auch die
Freude an der Bewegung. Die meisten Sportarten lassen sich den speziellen
Bedürfnissen der Kinder anpassen, indem beispielsweise auf zu viel Ehrgeiz
und Wettkämpfe verzichtet wird. Wichtig bei der Wahl der Sportart ist, dem
Kind Spaß an der Bewegung zu vermitteln, ohne es zu überfordern.

Weitere Informationen:
www.herzstiftung.de
www.herzstiftung.de/leben-mit-angeborenem-herzfehler
www.herzstiftung.de/leben-mit-angeborenem-herzfehler/herzkrankes-kind
/herzfehler-und-sport

In China ist die Kurzsichtigkeit bei Kindern während des strengen
Lockdowns leicht angestiegen, wie eine großangelegte Untersuchung ergab.
Ursachen waren Tageslichtmangel und verstärktes Sehen im Nahbereich. Eine
neue Studie zeigt nun, dass dieser Trend in der Volksrepublik nach dem
Lockdown wieder rückläufig ist – der Aufenthalt im Freien bei Tageslicht
bremst die Entwicklung kindlicher Kurzsichtigkeit ab. Darauf macht die
Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) aus Anlass des
Weltkindertages am 20. September 2021 aufmerksam.

Wie sich die Situation in Deutschland darstellt und was Eltern gegen die
Kurzsichtigkeit ihrer Kinder unternehmen können, diskutieren DOG-Experten
auf der Vorab-Pressekonferenz zur DOG 2021 online. Der Kongress findet vom
30. September bis 3. Oktober 2021 virtuell statt.

Kurzsichtigkeit entwickelt sich meist im Alter zwischen acht und zwölf
Jahren und hat in den vergangenen Jahren und Jahrzehnten weltweit
zugenommen. In asiatischen Ländern wie Singapur und China liegt die Rate
der Myopie, wie der Fachausdruck für Kurzsichtigkeit lautet, unter jungen
Erwachsenen bei über 80 Prozent, in Europa knapp unter 50 Prozent. Vor
allem zwei Faktoren fördern Kurzsichtigkeit: Tageslichtmangel und langes
Nahsehen. „In Asien verbringen Kinder sehr viel Zeit in geschlossenen
Räumen, um zu lernen. Dies ist der Hauptgrund für die stark verbreitete
Myopie in Fernost“, sagt Professor Dr. med. Wolf Lagrèze, Leitender Arzt
der Sektion Neuroophthalmologie, Kinderophthalmologie und Schielbehandlung
an der Klinik für Augenheilkunde am Universitätsklinikum Freiburg.

Während des strengen Lockdowns in China mit Ausgangsbeschränkungen und
lang andauernden Schulschließungen haben sich Tageslichtmangel und
Nahsehen weiter intensiviert. In der Folge stieg die Kurzsichtigkeit
gerade bei jüngeren Kindern an, wie eine chinesische Studie mit hoher
Fallzahl belegt (1). „Der Unterschied bei den Brillenwerten zu den
Vorjahren war zwar gering, aber statistisch signifikant“, erläutert
Lagrèze.

Eine weitere Studie aus China zeigt unterdessen, dass die Myopierate nach
dem Lockdown wieder rückläufig ist (2). „Dies ist ein Beweis, dass
Lichtmenge und Sehgewohnheiten einen Einfluss auf die Myopisierung haben“,
konstatiert der Freiburger DOG-Experte. Hinweise, dass man den
Lockdowneffekt auf Deutschland übertragen kann, gibt es jedoch nicht. „Uns
liegen leider keine vergleichbaren Daten vor“, erklärt Lagrèze. „Zudem war
der Lockdown in China deutlich strenger als bei uns.“

Dass die intensive Nutzung von PC, Tablets oder Smartphones
Kurzsichtigkeit fördert, erscheint unwahrscheinlich: Laut KIGGS-Studie hat
die Myopierate unter deutschen Kindern in den zurückliegenden elf Jahren
nicht zugenommen (3); auch der relative Anteil an Brillen, die wegen
Kurzsichtigkeit verordnet werden, blieb in den vergangenen 16 Jahren
unverändert (4). „Es gibt bislang keine kontrollierte Studie, die einen
Einfluss von Smartphones, PCs oder Tablets auf die Kurzsichtigkeit
belegt“, sagt Lagrèze. Erwiesen ist jedoch, dass Tageslicht vor
Kurzsichtigkeit schützt. „Kinder sollten deshalb täglich zwei Stunden im
Freien verbringen“, fügt der DOG-Experte hinzu. Studien belegten zudem
einen negativen Einfluss der Nutzung digitaler Geräte auf die
psychosoziale Entwicklung und Konzentrationsfähigkeit der Kinder. „Eltern
sind in jedem Fall gut beraten, die digitale Bildschirmzeit ihrer Kinder
zu begrenzen“, so Lagrèze.

Setzt die Entwicklung einer Kurzsichtigkeit ein, sollte das Fortschreiten
abgebremst werden – mit hochverdünnten Atropinaugentropfen, speziellen
Brillen oder Kontaktlinsen. „Starke Kurzsichtigkeit ist neben dem Faktor
Lebensalter der Hauptrisikofaktor für teils gravierende Augenerkrankungen
wie Makuladegeneration, Netzhautablösung oder Glaukom“, betont DOG-
Präsident Professor Dr. med. Hagen Thieme. „Wir erwarten daher mit
Spannung die Ergebnisse einer Studie zur Therapie der Kurzsichtigkeit mit
Atropintropfen, die die Deutsche Forschungsgemeinschaft finanziert.“

Auf der Online-Vorab-Pressekonferenz am 23. September 2021 wird Professor
Wolf Lagrèze auch über den aktuellen Stand zur Therapie kindlicher
Kurzsichtigkeit mit Atropinaugentropfen berichten.

Quellen:
(1)     Wang J, Li Y, Musch DC, et al. Progression of Myopia in School-
Aged Children After COVID-19 Home Confinement. JAMA Ophthalmol.
2021;139(3):293–300. doi:10.1001/jamaophthalmol.2020.6239
(2)     Chang P et al. Ophthalmology 2021; epub
(3)     Schuster, Alexander et al. Prävalenz von Kurzsichtigkeit und deren
Veränderung bei Kindern und Jugendlichen. Ergebnisse der deutschen KiGGS-
Studie. Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 855-60; DOI:
10.3238/arztebl.2020.0855
(4)     Wesemann, W. Häufigkeit der Brillenträger in Deutschland.
Ophthalmologe 115, 421–423 (2018).
<https://doi.org/10.1007/s00347-018-0698-9>