Gesundheit

Wenn früher ein Kuss auf die Stirn eines
Säuglings salzig schmeckte, ahnten unsere Vorfahren, dass das Kind nicht
mehr lange leben würde. Der salzige Schweiß des Babys zeigte die tödliche
Krankheit Mukoviszidose an. Das ist lange her: Die Früherkennung läuft
heute völlig anders.

Weil Dr. Olaf Sommerburg mit wissenschaftlichen Studien über ein neues
Testverfahren maßgeblich Anteil daran hat, die frühen Diagnose-
Möglichkeiten für diese Krankheit in Deutschland verbessert zu haben,
verleiht ihm die Stiftung Kindergesundheit den Meinhard von Pfaundler-
Preis.

Die Mukoviszidose (von lateinisch mucus = Schleim, viscidus = zähflüssig,
klebrig) gehört zu den häufigsten Erbkrankheiten in Deutschland: Jedes
Jahr werden in Deutschland etwa 150 bis 200 Kinder mit der Krankheit
geboren. Ein Fehler im Erbgut der Betroffenen verursacht die Bildung zähen
Schleimes, der die Lunge verstopft. Auch andere Organe wie Leber und Darm,
Schweiß- und Tränendrüsen sind betroffen. Das Kind leidet schon als
Säugling unter quälendem Husten. Man kann aber den Gendefekt nutzen, um
die Krankheit mittels Gentest sicher zu erkennen. So kann man die
Krankheit behandeln, bevor sie vollständig ausbricht. Ein Tropfen Blut
reicht aus, um bereits bei Neugeborenen kurz nach der Geburt die Krankheit
zu erkennen. In Deutschland möchte man bei einer solchen Suche aber
gesunde Kinder, die lediglich Anlageträger für diese Krankheit sind, nicht
finden. Der Heidelberger Kinder- und Jugendarzt PD Dr. Olaf Sommerburg hat
mit seinem Team umfassend an diesem Testverfahren geforscht, um diese
Bedingung zu erfüllen. Zugleich hat er sich dafür eingesetzt, dass neue
Test in eine kostenfreie Früherkennungs-Untersuchung eingehen konnte, die
heute allen Familien mit Neugeborenen in Deutschland zur Verfügung steht.
Zwei Millionen Neugeborene wurden bisher mit der neuen Methode untersucht.
Bei zirka 500 von ihnen wurde dadurch die folgenreiche Erbkrankheit gleich
in den ersten Lebenstagen erkannt.

„Durch Früherkennung und moderne Behandlung hat die Mukoviszidose einen
Teil ihres Schreckens verloren. Viele Betroffene könnten heute bei früher
Diagnose und optimaler Behandlung fast ein normales Lebensalter
erreichen.”, sagt Dr. Olaf Sommerburg vom Universitätsklinikum Heidelberg.
Der Gründer und Vorstand der Stiftung Kindergesundheit Prof. Dr. Berthold
Koletzko unterstreicht bei der Preisverleihung: „Genau diese frühe
Erkennung ist es, die eine sofortige Hilfe ermöglicht. Ohne diese frühe
und genaue Vorsorge durchlebten sowohl Kinder als auch Familien lange und
einschneidende Leidenswege. Heute kann die Kinder-und Jugendmedizin
schneller und effektiver reagieren.“

Die Preisverleihung fand am 14.09.2019 im Rahmen der Jahrestagung der
Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin in München statt.

Zum Meinhard von Pfaundler-Preis für Pädiatrische Prävention:

Mit diesem Preis werden Wissenschaftler ausgezeichnet, die durch ihre
Arbeit die Prävention im Kinder- und Jugendalter in Deutschland maßgeblich
vorangetrieben haben. Preisträger des Meinhard von Pfaundler-
Präventionspreises haben neue Notwendigkeiten zur Gesundheitsförderung
erkannt und adäquate Präventionsstrategien mitentwickelt. Sie haben
überzeugende wissenschaftliche Beweise dafür vorgelegt, dass die
Prävention im frühen Kindesalter zu einem guten Start ins Leben beitragen
kann.

Zum Namensgeber:

Prof. Meinhard von Pfaundler war eine außergewöhnliche Persönlichkeit in
der Kinder- und Jugendmedizin. Schon mit 34 Jahren übernahm er 1906 die
Leitung der Münchner Universitäts-Kinderklinik, die heute als Dr. von
Haunerschen Kinderspital Teil der Ludwig Maximilians Universität München
ist. Von Pfaundler bestimmte als Forscher und Arzt die Geschicke der
Klinik bis zu seiner Emeritierung im Jahr 1939. Er erbrachte wichtige
Beiträge zur Systematisierung und Neuorientierung der deutschen Pädiatrie.
Als Hochschullehrer prägte er eine neue Generation von Pädiatern. Er war
Mitbegründer der „Zeitschrift für Kinderheilkunde“ und des „Zentralblatts
für die gesamte Kinderheilkunde“ sowie Schriftleiter der „Ergebnisse der
Inneren Medizin und Kinderheilkunde“. Die Stiftung Kindergesundheit
erinnert mit dem Meinhard von Pfaundler Preis für Pädiatrische Prävention
an den berühmten Kinderarzt.

Das Wohl der Patienten steht im Zentrum des Gesundheitswesens. Aber nicht
immer läuft alles wie geplant, weshalb die Mitarbeitenden selbst oft
unzufrieden sind. Vor allem die Kommunikation zwischen den Beteiligten
kann verbessert werden. Passend zum „Welttag der Patientensicherheit“ am
17. September führt ein Team um Dr. Sonia Lippke, Professorin für
Gesundheitspsychologie und Verhaltensmedizin an der Jacobs University,
eine Online-Umfrage unter Mitarbeitenden über die Arbeitsbedingungen im
Gesundheitswesen durch. Es wird zur Teilnahme an der Umfrage eingeladen.

194 Länder, darunter auch Deutschland, beteiligen sich am „Welttag der
Patientensicherheit“ („World Patient Safety Day“), den die
Weltgesundheitsversammlung initiiert hat. Er stellt die
Patientensicherheit in den Mittelpunkt der Gesundheitsversorgung. Die
Behandlung soll sicherstellen, dass Patienten möglichst nach
wissenschaftlichen Standards und ohne Fehler oder vermeidbare
Nebenwirkungen versorgt werden. Dazu ist auch ein Bewusstsein um das Thema
und die Bereitschaft zur Verbesserung notwendig. Die Befragung der Jacobs
University Bremen will dazu die Sicht der Mitarbeitenden einholen.

„Die Patientensicherheit wurde zwar als oberste Priorität erkannt, jedoch
ist noch nicht klar genug, was alles die Patientensicherheit in der
deutschen Gesundheitsversorgung gefährdet“, sagt Projektleiterin Christina
Derksen aus dem Team um Prof. Lippke. Aufgrund der bisherigen Forschung
scheinen die Arbeitsbedingungen im Gesundheitswesen wichtig zu sein. Aber
auch die Kommunikation innerhalb der sehr interdisziplinären Teams und mit
Patienten und Angehörigen ist oft nicht einfach. Ergänzend meint Prof.
Lippke: „Nur mit den ehrlichen Antworten von Mitarbeitern können wir ein
gutes Verständnis davon bekommen, wo Verbesserungen notwendig sind.“

Die Befragung beleuchtet Risiken für die Patientensicherheit sowie die
Kommunikation im Gesundheitswesen und in Teams. Teilnehmen können alle
Mitarbeiter mit Patientenkontakt, zum Beispiel Ärzte und Ärztinnen,
Pflegekräfte, Hebammen sowie Psychologen und Psychologinnen, aber auch
Patientenfürsprecher und andere ehrenamtliche Unterstützer. Es geht darum,
wie zufrieden die Befragten mit der aktuellen Situation und den (Arbeits-)
Bedingungen sind, was gute Kommunikation ausmacht und wie der Alltag im
Gesundheitswesen aussieht. Die Erkenntnisse münden in Empfehlungen und
konkrete Maßnahmen, die die Bewältigung von Schwierigkeiten im
Klinikalltag verbessern sollen.
Die Befragung findet im Rahmen eines Forschungsprojekts statt, das von der
Jacobs University koordiniert wird und an dem auch das
Universitätsklinikum Frankfurt, das Universitätsklinikum Ulm, das
Aktionsbündnis Patientensicherheit sowie die Techniker Krankenkasse
beteiligt sind.

Über folgenden Link geht es zur Umfrage:
https://www.unipark.de/uc/Lippke/18fd

Forscher aus dem Deutschen Zentrum für Herzinsuffizienz Würzburg (DZHI)
und dem Institut für Klinische Epidemiologie und Biometrie (IKE-B) haben
belegt, dass sich die typischen kardiovaskulären Risikofaktoren
unterschiedlich auf die Herzfunktion auswirken können. Frauen scheinen
anfälliger für Bluthochdruck und erhöhte Blutfettwerte zu sein. Am
gefährlichsten für den Herzmuskel, für den weiblichen und den männlichen,
zeigte sich Übergewicht. Das weibliche Herz scheint zwar empfindlicher
gegenüber kardiovaskulären Risikofaktoren zu sein, Frauen wiesen diese
aber seltener auf. Generell hatten überraschend viele Menschen im
mittleren Alter mindestens einen kardiovaskulären Risikofaktor.

Die Echokardiografie, auch als Herzecho bekannt, ist eine der wichtigsten
Untersuchungen, um Veränderungen am Herzen zu erkennen. In der
Ultraschalluntersuchung wird die Bewegung des Herzmuskels sichtbar. Das
Verkürzungs- und Ausdehnungsprofil, das über strain (Maß der
Längenveränderung) und strain rate (Geschwindigkeit der Längenveränderung)
gemessen wird, liefert wichtige Informationen über die Pumpleistung des
Herzens. Doch das Erkennen „abnormaler“ Funktionen erfordert zunächst eine
Definition von „normal“. Bislang gab es weder Referenzwerte für die
diastolische strain rate noch ausreichende Erkenntnisse über die
Auswirkungen von Alter und Geschlecht auf die Verformung des Herzmuskels.

Normwerte für Bewegungsprofil des Herzmuskels

Ein Forschungsteam am Deutschen Zentrum für Herzinsuffizienz Würzburg
(DZHI) und dem Institut für Klinische Epidemiologie und Biometrie (IKE-B)
um die Kardiologin Dr. Caroline Morbach hat jetzt Normwerte für die
systolische und diastolische Verformung des Herzens erstellt. Ferner haben
sie die Auswirkungen von Alter, Geschlecht und klassischen
kardiovaskulären Risikofaktoren auf die Funktion des Herzmuskels
untersucht.

Für die Referenzwerte haben die Echo-Spezialisten die Werte von 1818
Teilnehmern aus der STAAB-Studie untersucht. In der STAAB-Kohortenstudie
am DZHI wurden und werden insgesamt 5.000 Probanden aus Würzburg im Alter
von 30 bis 79 und ohne bekannte Herzinsuffizienz innerhalb von circa drei
Jahren zweimal untersucht. Ziel der STAAB-Studie, die von den Professoren
Peter Heuschmann (IKE-B) und Stefan Störk (DZHI) geleitet wird, ist es,
herauszufinden, wie häufig eine noch unentdeckte Herzschwäche in der
Bevölkerung auftritt und welche Faktoren die frühen Stadien A und B der
Volkserkrankung auslösen. Die Subkohorte war im Schnitt 54 Jahre alt, 52
Prozent von ihnen war weiblich.

Überraschend viele Menschen haben Risikofaktoren

Bei der Stichprobe für die Erstellung der Normwerte, haben sich die
Forscher auf die Probanden konzentriert, die keine bekannten
Herzerkrankungen und keine kardiovaskulären Risikofaktoren hatten.
„Überraschenderweise waren das sehr wenige“, bemerkt Caroline Morbach.
„Von den 1818 Probanden waren lediglich 542 Personen augenscheinlich
gesund, noch nicht einmal jeder dritte. Die anderen 1276 Personen hatten
mindestens einen kardiovaskulären Risikofaktor.“ Zu den Risikofaktoren
zählen Übergewicht (Adipositas = Body Mass Index von über 30kg/m2),
Diabetes mellitus, Nikotinkonsum, Bluthochdruck (Hypertonie = Blutdruck
höher als 140 / 90 mmHg oder eine blutdrucksenkende Therapie) und
Fettstoffwechselstörungen (Dyslipidämie = LDL-Cholesterin-Wert von über
190 mg/dl oder fettsenkende Therapie).

„Allein diese Erkenntnis ist schon ein Alarmzeichen“, warnt Caroline
Morbach. „Sehr viele Menschen haben vor allem schon in jüngeren Jahren
mindestens einen kardiovaskulären Risikofaktor. Interessanterweise
überwiegen in der gesunden Gruppe die Frauen. 58 Prozent der Probanden
ohne Risikofaktoren waren Frauen und hatten ein Durchschnittsalter von 49
Jahren.“

Frauenherzen schlagen anders

In einem zweiten Schritt haben die Forscher den Einfluss kardiovaskulärer
Risikofaktoren auf die Herzfunktion untersucht und dabei eine wichtige
Entdeckung gemacht, die das weibliche Herz betrifft. Denn Frauen scheinen
zunächst zwar gesünder zu sein, liegt jedoch ein kardiovaskulärer
Risikofaktor vor, reagieren ihre Herzen vermutlich empfindlicher als
Männerherzen. „Unsere Ergebnisse lassen vermuten, dass der weibliche
Herzmuskel anfälliger ist gegenüber hohem Blutdruck und erhöhten
Blutfettwerten. Adipositas hatte einen geschlechtsunabhängigen und
insgesamt den stärksten negativen Einfluss auf die Funktion des
Herzmuskels“, erläutert Caroline Morbach.

Gesunder Lebensstil und Gesundheits-Check-ups beim Arzt

„Diese Ergebnisse belegen einmal mehr, wie wichtig ein gesunder Lebensstil
und Achtsamkeit im Alltag sind“, kommentiert Prof. Dr. Stefan Störk,
Leiter der Klinischen Forschung und Epidemiologie im DZHI. „Versuchen Sie,
Ihr Normalgewicht zu erreichen und zu halten, ernähren Sie sich gesund,
meiden Sie Nikotin und dauerhaften Stress und lassen Sie regelmäßig Ihre
Risikowerte wie Blutdruck, Blutzucker und Blutfette bei Ihrem Hausarzt
kontrollieren.“