Gesundheit

elekardiologie eröffnet neue diagnostische und therapeutische
Möglichkeiten – und unterstützt das ärztliche Zeitmanagement. In HERZ
heute erläutern Herzspezialisten, für welche Herzkrankheiten
Telekardiologie sinnvoll ist und wo sie noch fehlt

Was bis vor wenigen Jahren schwer vorstellbar war, ist heute gängige
Praxis: Das Arzt-Patienten-Gespräch „Auge in Auge“ und viele andere
ärztliche Tätigkeiten können heute auch digital erfolgen. „Der chronische
Zeitmangel in Kliniken und Praxen sowie die notwendige räumliche Distanz
während der Pandemie haben uns die Vorteile der Telemedizin klar vor Augen
geführt. Zugleich wurde auch schonungslos der dringliche Bedarf an
zusätzlichen telemedizinischen Strukturen offengelegt“, sagt der
Kardiologe Prof. Dr. Thomas Meinertz vom Wissenschaftlichen Beirat der
Deutschen Herzstiftung. So eröffne die Telemedizin ganz neue diagnostische
und therapeutische Möglichkeiten gerade für chronisch kranke Patienten,
wie der Chefredakteur von HERZ heute betont. Ärzte können sich wiederum
über räumliche Entfernung und ohne zeitlichen Verzug untereinander
austauschen – wenn entsprechende Strukturen aufgebaut sind. Die aktuelle
Ausgabe 1/2023 der Herzstiftungs-Zeitschrift widmet sich unter dem Titel
„Fernblick auf das Herz“ der Telekardiologie und den digitalen Lösungen
für Herz-Kreislauf-Patienten. Ein Probeexemplar der aktuellen HERZ heute
kann kostenfrei unter Tel. 069 955128-400 oder unter
Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. angefordert werden.
Rund 80 Prozent aller Beratungen in Hausarztpraxen gelten chronisch
kranken Patienten, etwa vier Fünftel der gesamten Ausgaben im
Gesundheitswesen entfallen auf chronische Erkrankungen. Bis zu vier
Millionen Menschen in Deutschland leiden nach Schätzungen allein an
Herzinsuffizienz (Herzschwäche), rund 430.000 Klinikeinweisungen pro Jahr
in Deutschland gehen auf Herzschwäche zurück. Und aufgrund der
demografischen Entwicklung ist mit einer weiter steigenden Zahl an
Herzschwäche-Patienten zu rechnen. Im Spannungsfeld zwischen Sparzwängen
im Gesundheitswesen, einer abnehmenden Dichte an Versorgungsangeboten im
ländlichen Raum und einem steigenden Bedarf an kardiologischen Leistungen
zur Versorgung chronisch und akut herzkranker Menschen können digitale
Technologien helfen, drohende Versorgungslücken zu schließen. Wo das
bereits der Fall ist und an welchen digitalen Zukunftslösungen geforscht
wird, darüber berichtet HERZ heute.

Digitale Lösungen betreffen sämtliche Herzkrankheiten
Das Interesse von Herz-Kreislauf-Patienten an den Einsatzmöglichkeiten
digitaler Lösungen ist enorm. Schließlich betreffen Anwendungsgebiete der
Telekardiologie mittlerweile sämtliche Herzkrankheiten wie koronare
Herzkrankheit (KHK), Herzrhythmusstörungen und Herzschwäche. Sie werden
etwa in der Nachsorge nach einem Herzinfarkt oder einem herzchirurgischen
bzw. interventionellen Eingriff eingesetzt. „Patientinnen und Patienten
profitieren dabei auf der einen Seite von der telemedizinischen Kontrolle
ihres Gesundheitszustands, der engmaschigen Beobachtung des
Genesungszustands nach einer Reha oder von der Wirksamkeitskontrolle
medizinischer Maßnahmen“, erklärt Meinertz, selbst emeritierter Direktor
eines universitären Herzzentrums. Auf der anderen Seite wird ihre
Eigenverantwortlichkeit gestärkt. Darüber hinaus ergänzen neue sogenannte
Smart Devices wie Smartphone und Wearables lange etablierte Technologien
zur Detektion von Herzrhythmusstörungen wie Implantierbare Defibrillatoren
(ICD), Herzschrittmacher und Ereignisrekorder. Dies erweitert die
Möglichkeiten der Nachsorge deutlich.
Behandler profitieren von der Telemedizin u. a., indem sie effizienter
Wissen austauschen und übermitteln können. Das kann mittels
Telekonsultation (von der Schwerpunktklinik zum kleinen Krankenhaus),
Teleradiologie (Übertragung von Röntgenbildern) und Telepathologie
(Digitalisierung mikroskopischer Befunde, Labordaten) sein. Konkrete
telemedizinische Anwendungen zwischen Arzt und Patient sind die
Videosprechstunde, die Telediagnostik und -therapie sowie das
Telemonitoring, d. h. die Fernuntersuchung, Ferndiagnose und
Fernüberwachung von Patienten.

Telemonitoring bei schwerer Herzschwäche: „Digitaler Betreuungsschirm“
Ein besonderer Stellenwert in der Betreuung von chronisch kranken Menschen
kommt dem Telemonitoring zu. Bei chronischer Herzinsuffizienz ist die
Telemedizin am weitesten entwickelt und zugleich die erste digitale
Versorgungsform, die vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) als
eigenständige Untersuchungs- und Behandlungsmethode anerkannt wurde. Damit
erstatten die gesetzlichen Krankenkassen einen großen Teil der Kosten.
Hintergrund ist, dass bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz der
Zustand schnell von einer stabilen Phase hin zu einer dramatischen
Verschlechterung der Herzfunktion (Dekompensation) „entgleisen“ kann, so
dass ein Klinikaufenthalt erforderlich wird. Das kontinuierliche
Übertragen relevanter Gesundheitsdaten in die elektronische Fallakte des
Arztes wie Körpergewicht, Sauerstoffsättigung, Blutdruck oder die
Aufzeichnung eines EKG hilft dabei, individuell definierte Grenzwerte
nicht zu überschreiten, damit es erst gar nicht zur Klinikeinweisung
kommt. „Ein solcher digitaler Betreuungsschirm kann für Patienten mit
schwerer Herzschwäche lebensrettend sein“, sagt Prof. Dr. med. Friedrich
Köhler, Leiter des Arbeitsbereichs Kardiovaskuläre Telemedizin der Klinik
für Kardiologie, Angiologie und Intensivmedizin am Deutschen Herzzentrum
der Charité (DHZC) in Berlin, in HERZ heute.
Für Patienten mit Herzschwäche kommt als weitere Technologie die
Fernüberwachung des Blutdrucks in der Lungenarterie neu hinzu. Sie könnte
künftig helfen, eine Dekompensation noch früher zu erkennen. Das Verfahren
wird derzeit in einer großen Studie in deutschen Zentren untersucht
(PASSPORT-HF). Unterstützend für diese Patienten wirken ferner
strukturierte Anrufe, etwa von speziell ausgebildeten
Herzinsuffizienzschwestern. Diese „Online-Schutzengel“ erfragen regelmäßig
bei den Herzschwäche-Patientinnen und -patienten Lebensqualität,
Medikamenteneinnahme und eventuelle Beschwerden.

Fernblick auf den Herzrhythmus mit Wearables
In der telemedizinischen Versorgung von Patienten mit
Herzrhythmusstörungen sind Herzschrittmacher und ICDs, die Messwerte und
aufgezeichnete Herzrhythmusstörungen an den Arzt übermitteln, bereits
etablierte Technologien. Das gilt auch für implantierbare
Ereignisrekorder. Mit Wearables wie Smartphone oder Smartwatch stehen nun
weitere digitale Helfer zur Verfügung, mit denen Patienten ihren
Herzrhythmus selbst aufzeichnen können (Infos unter www.herzstiftung.de
/smartwatches-herzpatienten). Für deren richtige Nutzung müssen Patienten
allerdings ein paar wichtige Punkte beachten. „So hängt die Auswahl des
richtigen Gerätes unter anderem von der digitalen Kompetenz des Patienten
und des Arztes ab“, betont Prof. Dr. med. David Duncker, Leiter des
Hannover Herzrhythmus Centrums der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH)
in HERZ heute. Arzt und Patienten sollten gemeinsam Art und
Aufzeichnungsweise des Diagnoseinstruments bestimmen. Welche
Rhythmusstörung wird vermutet, welche Symptome bestehen, wie häufig treten
Anfälle auf und wie lange dauern sie? Die meisten Wearables bieten
inzwischen zuverlässige EKG-Funktionen zum Nachweis von Vorhofflimmern.
„Die Diagnose muss jedoch immer von einem Arzt bestätigt werden“, mahnt
Duncker.
(wi)

Aktuelle HERZ heute: Jetzt Probeexemplar anfordern!
Die Zeitschrift HERZ heute erscheint viermal im Jahr. Sie wendet sich an
Herz-Kreislauf-Patienten und deren Angehörige. Weitere Infos zum Thema
bietet die aktuelle Zeitschrift HERZ heute 1/2023 „Fernblick auf das Herz
– Telekardiologie: Digitale Lösungen für Herz-Kreislauf-Patienten“ Ein
kostenfreies Probeexemplar ist unter Tel. 069 955128-400 oder unter
www.herzstiftung.de/bestellung erhältlich.
Für Redaktionen
Rezensionsexemplar der aktuellen HERZ heute
Ein Rezensionsexemplar dieser aktuellen Ausgabe von HERZ heute erhalten
Sie gerne per E-Mail unter Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. oder per Tel. unter 069
955128-114.

Weitere Infos der Herzstiftung zu telemedizinischen Themen unter:
www.herzstiftung.de/smartwatches-herzpatienten
www.herzstiftung.de/herzinsuffizienz-telemedizin
www.herzstiftung.de/herzfit-app

Die Digitalisierung wirkt sich nicht nur auf das Privat- und Arbeitsleben
aus, sondern sie beeinflusst auch die gesamte Gesundheitsversorgung. Um
einen nachhaltigen und medizintechnischen Fortschritt zum Erhalt der
Gesundheit zu erreichen, müssen künftig Bürgerinnen und Bürger mit
Ärztinnen und Ärzten sowie Forschenden immer stärker zusammenarbeiten. Um
diesen Transformationsprozess zu fördern, startet am Karlsruher Institut
für Technologie (KIT) das Zentrum „Health Technologies“ (KIT-HealthTech).
Ziel ist es, digitale und technologische Lösungen für Medizinprodukte aus
der Perspektive und zum Nutzen der Gesellschaft zu entwickeln und sich auf
ihre medizinischen Bedürfnisse zu konzentrieren.

Künftig wird sich der Ort der ärztlichen Versorgung mithilfe von E-Health,
Telemedizin und Wearables zunehmend von den Arztpraxen und den Kliniken zu
den Patientinnen und Patienten nach Hause verlagern. Dies verlangt neue,
digitale und innovative Technologien und Infrastrukturen. Im neuen KIT-
Zentrum „Health Technologies“ arbeiten mehr als 153 Wissenschaftlerinnen
und Wissenschaftler des KIT aus verschiedensten Disziplinen wie der
Medizintechnik, der additiven Fertigung, der Robotik, den
Lebenswissenschaften sowie den Datenwissenschaften eng zusammen, um die
Forschung auf diesem Gebiet zu beschleunigen.

„Mit dem neuen Zentrum greifen wir die Bedarfe der Bevölkerung und des
Gesundheitswesens aktiv auf. Der stetige Wandel, etwa im Bereich der
Digitalisierung oder der Robotik, bietet uns dabei viele neue
Möglichkeiten“, sagt der Präsident des KIT, Professor Holger Hanselka.
„Die umfassenden Kompetenzen unserer Forschenden helfen dabei,
Fachdisziplingrenzen zu überwinden, um das Gesundheitswesen der Zukunft zu
gestalten, zu entwickeln und zu etablieren.“

„Die breit gefächerte Expertise und die vielfältigen Aktivitäten am KIT
bilden die Basis, um koordiniert das Thema Health Technologies
auszubauen“, so Professor Oliver Kraft, Vizepräsident für Forschung am
KIT. „Dabei wollen wir vor allem Grundlagenforschung in verschiedenen
Gebieten mit den Anwendungen in den Gesundheitstechnologien verbinden. Wir
gehen damit auf die Bedarfe einer älter werdenden Gesellschaft ein,
ergänzt um moderne und neue Angebote für ein forschungsorientiertes
Studieren.“

Disziplinübergreifende Zusammenarbeit bringt Forschung voran

„Um erfolgreiche digitale und technologische Lösungen für unsere
zukünftigen globalen Gesundheitsherausforderungen zu entwickeln, benötigen
wir nicht nur umfassende Technik- und Gesellschaftskompetenzen. Wir
arbeiten außerdem eng mit Kliniknetzwerken, Krankenkassen und
Zulassungsbehörden zusammen“, ergänzt Professorin Andrea Robitzki,
verantwortliche Bereichsleiterin für das KIT-Zentrum Health Technologies
am KIT. „Unsere Vision ist, dass Patientinnen und Patienten sowie
Bürgerinnen und Bürger der Region direkt mit Ärztinnen und Ärzten und
Kliniken sowie anderen Akteuren des Gesundheitswesens im Großraum
Karlsruhe interagieren. So wollen wir ein einzigartiges Ökosystem
schaffen.“

Die Forschenden aus fast allen Zentren, Bereichen und Fakultäten des KIT
bringen ihre disziplinübergreifende Expertise in drei Themenfelder ein:
Technologie für Präzisionsmedizin, ganzheitliche und individualisierte
Versorgung für Patientinnen und Patienten sowie digitale Gesundheit. Darin
arbeiten sie etwa an humanoider Robotik, Exoskeletten,
Beschleunigertechnologien für Strahlendiagnosesysteme, Biomaterialien,
Präzisionsmedizin für eine personalisierte Therapie, aber auch an
Cybersicherheit zum Schutz von Gesundheitsdaten oder digitaler Gesundheit.
(swi)

Weitere Informationen: https://www.healthtech.kit.edu/

Als „Die Forschungsuniversität in der Helmholtz-Gemeinschaft“ schafft und
vermittelt das KIT Wissen für Gesellschaft und Umwelt. Ziel ist es, zu den
globalen Herausforderungen maßgebliche Beiträge in den Feldern Energie,
Mobilität und Information zu leisten. Dazu arbeiten rund 9 800
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter auf einer breiten disziplinären Basis in
Natur-, Ingenieur-, Wirtschafts- sowie Geistes- und Sozialwissenschaften
zusammen. Seine 22 300 Studierenden bereitet das KIT durch ein
forschungsorientiertes universitäres Studium auf verantwortungsvolle
Aufgaben in Gesellschaft, Wirtschaft und Wissenschaft vor. Die
Innovationstätigkeit am KIT schlägt die Brücke zwischen Erkenntnis und
Anwendung zum gesellschaftlichen Nutzen, wirtschaftlichen Wohlstand und
Erhalt unserer natürlichen Lebensgrundlagen. Das KIT ist eine der
deutschen Exzellenzuniversitäten.

Diese Presseinformation ist im Internet abrufbar unter:
https://www.kit.edu/kit/presseinformationen.php

Wissenschaftliche Ansprechpartner:
Kontakt für diese Presseinformation:
Sandra Wiebe, Pressereferentin, Tel.: +49 721 608-41172, E-Mail:
<Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.>

Originalpublikation:
https://www.kit.edu/kit/pi_2023_006_neues-kit-zentrum-fur-
gesundheitstechnologien-gestartet.php

Auf das Risiko von Krebserkrankungen durch Humane Papillomviren (HPV)
macht der Welt-HPV-Tag am 4. März 2023 aufmerksam. Eine Impfung gegen
diese Viren kann Erkrankungen wie Gebärmutterhalskrebs vermeiden. Dennoch
ist die Impfbereitschaft bislang unzureichend. Die Bundeszentrale für
gesundheitliche Aufklärung (BZgA) informiert zur HPV-Impfung als
bestmöglichem Schutz vor HPV-bedingten Krebserkrankungen. Die BZgA ist
Teil der Initiative PartnERship to Contrast HPV (PERCH), die von der
Europäischen Union (EU) gefördert wird und sich dafür einsetzt, die HPV-
Impfquoten zu erhöhen und Krebserkrankungen durch HPV zu verhindern.

Prof. Dr. Martin Dietrich, Kommissarischer Direktor der BZgA: „Die
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung beteiligt sich für
Deutschland an der EU-Initiative PERCH. Gemeinsam mit dem Robert Koch-
Institut (RKI) und unseren Partnerländern arbeiten wir daran, die
Kommunikation zur HPV-Impfung zu verbessern. Dazu entwickeln wir
Fortbildungs- und Unterstützungsangebote für medizinisches Fachpersonal.
Erste Informationen und Materialien für Fachkräfte bietet die BZgA-
Initiative LIEBESLEBEN zur Förderung sexueller Gesundheit.“

Humane Papillomviren sind weitverbreitet

HPV-Infektionen gehören zu den häufigsten sexuell übertragbaren
Infektionen. Es gibt mehr als 200 Typen von HP-Viren. Sie können
Feigwarzen verursachen oder dazu führen, dass sich Zellen des Körpers
verändern und dadurch nach vielen Jahren Krebs entstehen kann. Neben
Gebärmutterhalskrebs können HP-Viren Mund-Rachen-Tumore, Krebs an der
Vagina oder Vulva, Anal- oder Peniskarzinome auslösen.

Gebärmutterhalskrebs ist die vierthäufigste Krebsart bei Frauen weltweit
und besonders bei jungen Frauen verbreitet. Eine Impfung senkt das Risiko
für HPV-bedingte Krebsarten deutlich. Die Impfung verringert nicht nur
deutlich das individuelle Risiko einer späteren Erkrankung, sondern auch
Infektionen bei zukünftigen Sexualpartnerinnen und -partnern. Mit einer
frühzeitigen Impfung vor dem ersten sexuellen Kontakt ist der Schutz am
höchsten.

Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt daher die HPV-Impfung für
Mädchen und Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren. Den besten Schutz
entfaltet die HPV-Impfung, wenn der Körper noch nicht mit HP-Viren in
Kontakt gekommen ist. Im Jahr 2021 waren deutschlandweit lediglich 54
Prozent der 15-jährigen Mädchen und 26,5 Prozent der 15-jährigen Jungen
vollständig gegen HPV geimpft.

LIEBESLEBEN informiert Fachkräfte und Eltern zur HPV-Impfung

Die BZgA-Initiative LIEBESLEBEN zur Förderung sexueller Gesundheit
informiert zur HPV-Impfung und der Wichtigkeit der Impfung. Auf der
Website https://www.liebesleben.de finden Eltern Antworten auf die
wichtigsten Fragen zur HPV-Impfung. Zudem stellt LIEBESLEBEN Informationen
und Materialien für Fachkräfte rund um das Thema HPV-Impfung und PERCH
unter https://www.liebesleben.de/fachkraefte/studien-standard-
qualitaetssicherung/perch/ zur Verfügung. Im Rahmen der EU-Initiative wird
das Angebot kontinuierlich ausgebaut und erweitert.

Weiterführende Informationen der BZgA-Initiative LIEBESLEBEN:

https://www.liebesleben.de

Informationen zur PartnERship to Contrast HPV (PERCH):
https://www.liebesleben.de/fachkraefte/studien-standard-
qualitaetssicherung/perch/

LIEBESLEBEN-Materialien zur HPV-Impfung für die ärztliche Praxis:
https://www.liebesleben.de/fachkraefte/praevention-aerztliche-praxis
/materialien-hpv/

Informationen für Eltern zur HPV-Impfung:
https://www.liebesleben.de/fachkraefte/praevention-aerztliche-praxis
/materialien-hpv/eltern/

Auf der Jahrestagung der amerikanischen herz-
und thoraxchirurgischen Fachgesellschaft, der Society of Thoracic Surgeons
(STS), vom 21. bis 23.1.23 in San Diego, USA, spielte die Koronare Bypass-
Chirurgie eine große Rolle. Nachdem es 2022 in den amerikanischen
kardiologischen Fachgesellschaften unter Ausschluss der Herzchirurgie zur
Rücknahme der Empfehlung zu einem solchen Eingriff gekommen war, wurden
jetzt Daten präsentiert, die diese Entscheidung in ein zweifelhaftes Licht
rücken.

Eine statistische Analyse der Daten von über 100.00 Patient*innen mit
Koronarer Herzkrankheit (KHK) in Form der sogenannten Mehrgefäßerkrankung
verglich die Ergebnisse der aorto-koronaren Bypass Operation (ACB) mit
denen einer Stentimplantation (PCI) bei gleichem Erkrankungsgrad in den
Jahren 2018 bis 2020. Dabei zeigte sich, dass außer der Hospital-
Sterblichkeit auch das Langzeitüberleben nach mehr als drei Jahren bei
Patient*innen nach koronarer Bypass-Operation signifikant besser war. Auch
die Wiederaufnahmerate wegen Herzproblemen und die Notwendigkeit weiterer
Maßnahmen an den Herzkranzgefäßen waren geringer. Als Datenquelle diente
das Register aller Medicare-Versicherten (staatliche US-amerikanische
Krankenversicherung) über 65 Jahre. In der lebhaften Diskussion wurde
erneut der Wert ungefilterter Registeranalysen im Vergleich zu den
sogenannten randomisiert kontrollierten Studien (RCTs), denen eine
Vorauswahl vorangeht, betont.

Zwei Tage später demonstrierte Joe Sabik aus Cleveland, zweiter
Vizepräsident der Gesellschaft, eine Re-Analyse der Daten der ISCHEMIA-
Studie, die zu der Herabsetzung der Empfehlung für eine Bypass Operation
geführt hatte. Er verglich die darin untersuchten Patient*innen mit
denjenigen, die im gleichen Zeitraum in den USA eine Bypass-Operation
erhalten hatten. Sabik legte dar, dass die in der ISCHEMIA Studie
eingeschlossenen Patient*innen nicht repräsentativ für die Operierten
waren, und betonte noch einmal, dass die Studie gar nicht angelegt war, um
den Effekt einer Bypass Operation zu zeigen, sondern einen anderen Fokus
hatte. Er forderte dringend eine Re-Evaluation der Empfehlung der
kardiologischen Fachgesellschaften, berichtete aber gleichzeitig, dass die
bisherigen Bemühungen in diese Richtung sich als “vorsichtig formuliert:
schwierig“ erwiesen hätten.
Die anhaltende Debatte auf dem Kongress zeigte, dass auch in den
Vereinigten Staaten eine kontroverse Diskussion um die Behandlung der
fortgeschrittenen / komplexen koronaren Herzkrankheit geführt wird, obwohl
doch die Auswahl der jeweils besten Therapie im Einzelfall das Ziel jeden
ärztlichen Bemühens sein sollte. Wiederholt wurde deutlich, dass eine
selektive Darstellung ausgewählter Daten zur ungerechtfertigten
Favorisierung einer Methode fehlinterpretiert bzw. missbraucht werden
kann. Es liegt an der künftigen Kommunikation der Ärzteschaft, das Wohl
der Patient*innen wieder in den Vordergrund zu rücken.