Gesundheit - Results from #1188

Handballer Juri Knorr und Kardiologe Dr. Klaus-Peter Mellwig vor dem MRT-Gerät im Herz- und Diabeteszentrum NRW, Bad Oeynhausen (Foto: Marcel Mompour). HDZ NRW

Herz-Check nach COVID-19-Erkrankung

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DGG: erhöhte Thromboseneigung durch COVID-19 – Prävention nicht außer Acht lassen

Eine Covid-19-Erkrankung zieht neben den Atemwege auch das Blutgefäßsystem
stark in Mitleidenschaft. Covid-19-Patienten zeigen eine verstärkte
Blutgerinnung und häufiger auch Entzündungen der Blutgefäße. So kann es zu
schwerwiegenden Komplikationen mit potenziell tödlichem Ausgang wie
Thrombosen, Lungenembolien, Schlaganfällen oder Durchblutungsstörungen in
den Armen oder Beinen kommen. Von einer prophylaktischen Therapie mit
Aspirin, wie sie nach einer US-amerikanischen Studie diskutiert wurde (1),
raten Experten der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie und
Gefäßmedizin e.V. (DGG) allerdings ab.

Die wichtigsten Risikofaktoren für einen schweren oder gar tödlichen
Verlauf einer SARS-CoV-2-Infektion wurden bereits sehr früh im Verlauf der
Pandemie identifiziert: Ein fortgeschrittenes Alter, männliches
Geschlecht, Tabakkonsum, Bluthochdruck, Diabetes und starkes Übergewicht.
„Dieselben Risikofaktoren gelten auch für Gefäßerkrankungen“, sagt
Professor Dr. med. Markus Steinbauer, Chefarzt der Klinik für
Gefäßchirurgie am Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg und Präsident
der DGG 2021. Weil stationär aufgenommene oder gar intensivmedizinisch
betreute Covid-19-Patienten in ihrer Bewegung eingeschränkt sind und damit
einen weiteren Risikofaktor für thromboembolische Ereignisse aufweisen,
profitieren sie besonders von Maßnahmen der Thromboseprophylaxe oder
antithrombotischen Therapie.

Eine im Oktober in der Zeitschrift „Anaesthesia & Analgesia“ publizierte
Studie, nach der niedrigdosiertes Aspirin den Covid-Verlauf bei Herz-
Kreislauf-Patienten positiv beeinflussen könne, sei jedoch vorsichtig zu
interpretieren: „Bei Patienten mit Gefäßerkrankungen erscheint ein Schutz
durch die gerinnungshemmende Wirkung von Aspirin plausibel“, so
Steinbauer. Gefäßgesunde Covid-19-Patienten vorbeugend mit Aspirin zu
behandeln, lasse sich mit der Studie allerdings nicht rechtfertigen und
berge aufgrund der erhöhten Blutungsgefahr sogar Risiken. Hierzu müssten
weitere randomisierte, kontrollierte und prospektiv angelegte Studien
aufgelegt werden.

In der gegenwärtigen Situation sieht die DGG außerdem die Gefahr, dass
über der – notwendigen – Diskussion um Corona-Schutzmaßnahmen und
-therapiemöglichkeiten andere Gesundheitsprobleme aus dem Blick geraten.
„Die Einschränkung der Mobilität und des sozialen Lebens schützt zwar vor
Infektionen, der Bewegungsmangel kann jedoch zugleich das Thromboserisiko
steigern“, mahnt Professor Dr. med. Dittmar Böckler, DGG-Präsident 2020
und Ärztlicher Direktor der Klinik für Gefäßchirurgie und Endovaskuläre
Chirurgie am Universitätsklinikum Heidelberg. Sofern die infektiologische
Lage es zulasse, müsse daher auch über eine Verkürzung der bislang
14-tägigen Quarantäne für Infizierte und Kontaktpersonen nachgedacht
werden.

Auch andere Lebensstilfaktoren, die für das Herz-Kreislauf-Risiko
entscheidend sind, werden durch die Lockdown- und Quarantänebedingungen
beeinflusst. „Je nach beruflicher und sozialer Situation haben manche
Menschen während des ersten Lockdowns zu ungesünderem und üppigerem Essen
gegriffen, mehr Alkohol getrunken und ihren Tabakkonsum gesteigert“, so
Böckler. Auch und gerade in Pandemiezeiten müsse daher weiter über die
Bedeutung eines gesunden Lebensstils berichtet und aufgeklärt werden –
umso mehr, als es sich dabei um effektive und kostengünstige
Präventionsmaßnahmen handele, die das aktuell stark strapazierte
Gesundheitssystem entlasten könnten.

Hierbei könnten auch telemedizinische Methoden, Schrittzähler oder
Gesundheitsapps zum Einsatz kommen, mit denen sich Bewegungs- und
Übungsprogramme anleiten oder kontrollieren ließen. Neben den direkten
Gesundheitseffekten wirke sich die Herz-Kreislauf-Prävention nicht zuletzt
auch positiv auf den Verlauf der Corona-Pandemie aus: Je besser die
kardiovaskuläre Gesundheit der Bevölkerung sei, desto geringer sei auch
die Zahl der Covid-Risikopatienten.

Quelle:

(1) Chow, J et al. Aspirin Use is Associated with Decreased Mechanical
Ventilation, ICU Admission, and In-Hospital Mortality in Hospitalized
Patients with COVID-19, Anesthesia & Analgesia: October 21, 2020 - Volume
Publish Ahead of Print - Issue - doi: 10.1213/ANE.0000000000005292

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Wie steht die Bevölkerung zu Wissenschaft und Forschung UZH

COVID-19-Edition des «Wissenschaftsbarometer Schweiz»: Wissenschaft soll sich während Pandemie einbringen

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Angst vor Corona und Impfskepsis

Heidelberger Wissenschaftler führen Befragung zur Akzeptanz der Corona-
Maßnahmen in Deutschland durch

Obwohl das individuelle Risiko, sich mit dem Corona-Virus zu infizieren
und an COVID-19 zu erkranken, aktuell deutlich höher eingeschätzt wird als
dies noch im Sommer der Fall war, ist die Impfbereitschaft weiterhin nicht
besonders stark ausgeprägt: Während in einer repräsentativen Erhebung
Mitte dieses Jahres knapp 55 Prozent der Befragten angaben, sich
wahrscheinlich oder sehr wahrscheinlich impfen zu lassen, lag die
Impfbereitschaft Ende November/Anfang Dezember nur noch bei 46 Prozent –
trotz steigender Infektionszahlen und der Aussicht, dass ein Impfstoff in
Kürze zur Verfügung stehen wird. In einer zweiten Online-Befragung haben
Wissenschaftler der Universität Heidelberg rund 1.100 Personen zu den
Maßnahmen im Kampf gegen die Corona-Pandemie sowie nach ihrem Vertrauen in
Staat, Wissenschaft und Medien befragt. Die Ergebnisse sind im Internet
abrufbar.

Die Befragung – wiederum in einer repräsentativen Stichprobe – wurde in
der Zeit vom 30. November bis zum 11. Dezember durchgeführt. Sie folgt
einer ersten Erhebung, bei der Ende Juni/Anfang Juli rund 1.300 Personen
in Deutschland befragt wurden. Beide Befragungen, deren Teilnehmer nicht
identisch waren, sind Teil eines interdisziplinären Projektes am
Marsilius-Kolleg der Universität Heidelberg, das sich dem Thema
„Gesellschaftliche Selbstermächtigung“ widmet. Dabei geht es um die
Bereitschaft, formelle oder informelle gesellschaftliche Regeln zu
missachten, weil sich die betreffenden Personen aus übergeordneten,
insbesondere moralischen Gründen nicht daran gebunden fühlen. Zu Ausmaß,
Gründen, Folgen und Maßnahmen forschen der Psychologe Prof. Dr. Peter
Kirsch, der Rechtswissenschaftler Prof. Dr. Hanno Kube und der
Politikwissenschaftler Prof. Dr. Reimut Zohlnhöfer.

Die Bereitschaft, mit Maske, Abstand und Kontaktbeschränkungen zur
Bekämpfung der Pandemie beizutragen, ist nach wie vor hoch: Im Sommer
gaben 82 Prozent der Befragten an, sich meistens oder immer an die Corona-
Regeln zu halten. Aktuell liegt dieser Wert nach Selbstauskunft der
befragten Personen annähernd gleich bei 83 Prozent. Allerdings ist die
Zufriedenheit mit den Maßnahmen seit dem Sommer deutlich gesunken.
Zufrieden oder sehr zufrieden sind damit nur noch 55 Prozent – gegenüber
68 Prozent in der Zeit Ende Juni/Anfang Juli. Im Gegenzug ist die
Unzufriedenheit von 23 Prozent auf fast 36 Prozent gestiegen. „Dies
scheint in erster Linie damit zusammenzuhängen, dass die Maßnahmen –
zumindest vor dem Beschluss eines neuerlichen Lockdowns – von fast der
Hälfte der Befragten, nämlich knapp 44 Prozent, als nicht ausreichend
betrachtet wurden. Dies war im Sommer nur bei 15 Prozent der von uns
befragten Personen der Fall“, berichtet Politikwissenschaftler Reimut
Zohlnhöfer.

Deutlich gestiegen ist die Sorge, selbst zu erkranken. Während dies im
Sommer 67 Prozent der – bis dahin nicht infizierten Befragten – für
unwahrscheinlich oder sogar sehr unwahrscheinlich hielten, sind es jetzt
aktuell knapp 49 Prozent, die die Gefahr einer Infektion als gering
einschätzen. Trotz dieser Zunahme des subjektiv wahrgenommenen
Infektionsrisikos ist die Impfbereitschaft substantiell gesunken, während
gleichzeitig die Zahl derjenigen stieg, die einer Impfung eher oder sehr
skeptisch gegenüberstehen. Gaben dies Ende Juni/Anfang Juli 24 Prozent der
befragten Personen an, sind es nunmehr 29 Prozent. Die Zahl der
Unentschlossenen hingegen ist mit seinerzeit 24 gegenüber aktuell 22
Prozent nahezu gleichgeblieben.

Eine Verbindung sehen die Wissenschaftler hier zu der Tendenz,
Verschwörungsideen zuzustimmen. Während die Bereitschaft, sich impfen zu
lassen, einen signifikanten Zusammenhang zum Vertrauen in die staatlichen
Institutionen, die Wissenschaft und die klassischen Medien sowie zur
Zufriedenheit mit der bisherigen Corona-Politik aufweist, ist die
Ablehnung mit einer erhöhten Verschwörungsmentalität assoziiert. „Dieser
Befund unserer Befragung bedeutet keineswegs, dass alle Impfskeptiker
tatsächlich auch Anhänger von Verschwörungstheorien sind. Dennoch ist es
beunruhigend zu sehen, dass diese Verbindung zwischen
Verschwörungsmentalität und Impfgegnerschaft seit dem Sommer nachweislich
zugenommen hat, ebenso wie die Zustimmung zu derartigen Ideen generell“,
sagt Peter Kirsch, Professor für Klinische Psychologie am Zentralinstitut
für Seelische Gesundheit in Mannheim. „Auch wenn wir hier keine kausalen
Zusammenhänge untersuchen können, steht doch zu befürchten, dass sich die
Bereitschaft, Verschwörungen für möglich zu halten, durch kontroverse
Debatten der vergangenen Monate weiter in der Bevölkerung ausbreitet.“

Im Rahmen ihres interdisziplinären Forschungsprojektes wollen die
Wissenschaftler auch analysieren, wie sich die Bereitschaft der Menschen
fördern lässt, sich an wichtige gesellschaftliche Regeln zu halten.
„Unsere Ergebnisse zeigen deutlich, wie wichtig es ist, das Vertrauen in
die staatlichen Institutionen, die Wissenschaft und die Medien zu pflegen
und zu fördern“, sagt Rechtswissenschaftler Hanno Kube. Die Forscher
werden in den kommenden Wochen und Monaten ihre Daten weiter auswerten, um
Ansatzpunkte für solche vertrauensfördernden Maßnahmen zu identifizieren.

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