Die Strahlentherapie ist eine der tragenden Säulen in der Behandlung von Krebs. Ihr großer Vorteil ist ihre ziel- und dosis-genaue Verabreichung im Tumor, die auf jeden Patienten individuell abgestimmt ist. Und das bei relativ geringfügigen Nebenwirkungen. Dennoch haben viele Patienten Bedenken vor einer Strahlentherapie. Die Strahlung, die man nicht sieht oder schmeckt, macht ihnen Angst. Die Strahlentherapie ist eine häufig eingesetzte Methode, um Krebs erfolgreich zu behandeln. Jeder zweite Krebspatient wird im Laufe seiner Erkrankung bestrahlt – zur Heilung oder – bei fortgeschrittenem Krebs –  zur Schmerzlinderung und zur Verbesserung der Lebensqualität. Dennoch haben manche Patienten Angst vor der Strahlentherapie. Ursachen hierfür können falsche Vorstellungen und fehlende Informationen sein. Der Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums beantwortet typische Fragen.  

Bei der Strahlentherapie wird der Tumor zielgenau in der Regel in mehreren Sitzungen mit energiereicher Strahlung behandelt, so wenig wie möglich, aber so viel wie nötig. Ziel ist es, möglichst alle Krebszellen zu töten. Für eine präzise Bestrahlung wird für jeden Patienten ein individueller Bestrahlungsplan erstellt. Die Art des Tumors, seine Ausdehnung im Körper, das Stadium der Erkrankung sowie der Gesundheitszustand des Patienten und eventuell bereits erfolgte Bestrahlungen, gehen in diese Planung ein. Neue Techniken bei den Bestrahlungsgeräten und immer präzisere computerbasierte Steuerung sorgen dafür, dass gesundes Gewebe immer besser geschont wird. Trotzdem sollten Betroffene wissen: Nebenwirkungen und Spätfolgen lassen sich nie ganz ausschließen. Auch kommt eine Bestrahlung nicht bei jeder Krebsart infrage.

Wissen kann Ängste nehmen

Trotz der Erfolge der Strahlentherapie im Kampf gegen Krebs, machen sich Krebspatienten vor einer Behandlung häufig Sorgen. „Strahlen entziehen sich unserer Wahrnehmung, sie sind nicht greifbar, wir können sie weder sehen noch hören oder riechen. Das empfinden manche als bedrohlich“, so Dr. Susanne Weg-Remers, Leiterin des Krebsinformationsdienstes des Deutschen Krebsforschungszentrums. Bei der Strahlentherapie kommen jedoch streng geprüfte Geräte zum Einsatz, bei denen die Strahlenabgabe exakt gesteuert wird und mehrere Kontrollmechanismen eine Fehldosierung verhindern. Weg-Remers: „Wir empfehlen Krebspatienten, die sich Sorgen wegen der Strahlentherapie machen, dies mit dem behandelnden Arzt zu besprechen. Oft können Befürchtungen so aus der Welt geschafft werden.“ Auch der Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums beantwortet täglich kostenlos unter 0800-4203040 oder unter der E-Mail krebsinformationsdienst@dkfz.de individuelle Fragen zur Bestrahlung, wissenschaftlich fundiert, neutral und unabhängig.

Wo ist die Strahlung nach der Bestrahlung?

Nicht allen Krebspatienten ist bewusst, dass nach einer Bestrahlung und dem Abschalten des Gerätes keine Gefahr mehr besteht – weder vom Raum noch von der bestrahlten Person selbst geht Strahlung aus. Die Strahlung, die vom Bestrahlungsgerät abgegeben wurde, entfaltet ihre Wirkung nur am Zielort, der vorab im individuellen Bestrahlungsplan festgelegt wurde. Wichtig zu wissen: Dies ist anders als bei der sogenannten Radionuklidtherapie: Hier werden Tumoren mit radioaktiven Substanzen behandelt, die in die Blutbahn gespritzt werden und für einige Zeit im Körper verbleiben. Diese Substanzen gelangen über das Blut direkt zu den Tumorzellen und werden von diesen entweder aufgenommen oder docken an diesen an. Ähnlich verhält es sich mit radioaktiven Implantaten, sogenannten Seeds, die direkt in das zu bestrahlende Gewebe eingelegt werden und dauerhaft dort verbleiben. Da bei dem Zerfall der radioaktiven Substanzen Strahlung frei wird, kann eine geringe Strahlenbelastung der Umwelt nicht sicher ausgeschlossen werden. Daher bleiben die Patienten einige Zeit im Krankenhaus, bis die verabreichte Dosis ausgeschieden ist oder die Strahlung abgeklungen ist. 

Wie ist das mit Nebenwirkungen? 

Gänzlich frei von Nebenwirkungen ist die Strahlentherapie nicht. Die verwendeten Bestrahlungsgeräte und auch der Bestrahlungsplan sorgen dafür, dass die Nebenwirkungen möglichst gering sind. Häufig treten als unmittelbare Folge der Bestrahlung leichte Hautrötungen, sonnenbrandähnliche Beschwerden und gereizte Schleimhäute auf. Diese Beschwerden sind jedoch zeitlich begrenzt und behandelbar. 

Kann Strahlentherapie Krebs verursachen?

Das Risiko eines Zweittumors nach 10 bis 30 Jahren aufgrund der Bestrahlung ist gering. Trotzdem ist es wichtig, dass der Arzt gemeinsam mit dem Betroffenen Nutzen und mögliches Risiko sorgfältig abwägt. Der Nutzen der Strahlentherapie übersteigt jedoch in der Regel die möglichen Risiken um ein Vielfaches.

Warum sind es so viele kurze Sitzungen und nicht eine lange? 

Die Strahlentherapie erfolgt bei vielen Tumorerkrankungen in mehreren Sitzungen. Damit sich gesundes Gewebe von der Bestrahlung erholen kann, sind Bestrahlungspausen wichtig. Der genaue Behandlungsablauf einschließlich Pausen wird im Bestrahlungsplan festgelegt. Es gibt verschiedene Schemata, in denen sowohl die Strahlendosis, als auch der zeitliche Abstand ihrer Verabreichung genau festgelegt sind. Welches zum Einsatz kommt, hängt vom Tumor ab.

Bin ich allein im Behandlungsraum? 

Um die Belastung der Klinik-Mitarbeiter durch Streustrahlung zu vermeiden, verlassen sie während der Bestrahlung den Behandlungsraum. Über Gegensprechanlage und Kameras stehen sie aber jederzeit mit den Patienten in Kontakt. Außerdem dauert die Bestrahlung nur wenige Minuten. 

Auch wenn die Strahlentherapie nicht für alle Krebsarten geeignet ist, bei der Behandlung vieler Krebserkrankungen stellt sie eine wichtige Methode dar, die häufig maßgeblich zur Heilung beitragen kann. 

 Weiterführende Informationen zum Thema bieten die Internetseiten des Krebsinformationsdienstes unter https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/strahlentherapie-nuklearmedizin/strahlentherapie-nebenwirkungen.php

Das Institut für Ernährungspsychologie an der Georg-August-Universität
Göttingen, Universitätsmedizin, hat in Kooperation mit CookUOS e.V. ein
neues evidenzbasiertes Wahl-Pflichtfach "Culinary Medicine" für das
Medizinstudium entwickelt und im Wintersemester 2020/21 erfolgreich
pilotiert. Culinary Medicine kombiniert Ernährungsmedizin,
Ernährungswissenschaft und Psychologie mit praktischer Kulinarik.
US-Studiendaten zeigen, dass das innovative Lehrformat einer "Teaching
Kitchen" zu einer Verbesserung der Beratungskompetenz bei Lebensstil-
assoziierten Erkrankungen führt. Dies ist für die ärztliche Tätigkeit von
erheblicher Bedeutung, da die Prävalenz derartiger Erkrankungen stetig
zunimmt.

Das Institut für Ernährungspsychologie an der Georg-August-Universität
Göttingen, Universitätsmedizin, hat in Kooperation mit CookUOS e.V. ein
neues evidenzbasiertes Wahl-Pflichtfach "Culinary Medicine" für das
Medizinstudium entwickelt. Im Wintersemester 2020/21 wurde das innovative
Lehrformat erstmals an der Universitätsmedizin Göttingen unter Einhaltung
eines Corona-Hygienekonzepts pilotiert.
Culinary Medicine kombiniert Ernährungsmedizin, Ernährungswissenschaft und
Psychologie mit praktischer Kulinarik. Das Lehrformat ist ein
indikationsbezogener Kochkurs für Medizinstudierende.
In den USA bieten bereits über 60 Universitäten, darunter alle acht Ivy-
League Universitäten, Culinary Medicine im Rahmen des Medizinstudiums an.
Dortige Studiendaten zeigen, dass das Lehrformat einer "Teaching Kitchen"
zu einer Verbesserung der ärztlichen Beratungskompetenz bei Lebensstil-
assoziierten Erkrankungen führt. Für die ärztliche Tätigkeit ist dies von
erheblicher Bedeutung, da die Prävalenz derartiger Erkrankungen (z.B.
Adipositas, Diabetes Typ 2) und damit der ernährungsmedizinische
Therapiebedarf in der Praxis auch hierzulande stark zunimmt (vgl.
gemeinsame Presseerklärung des Bundesverbands Deutscher
Ernährungsmediziner e.V. (BDEM), der Deutschen Akademie für
Ernährungsmedizin e.V. (DAEM) und der Deutschen Gesellschaft für
Ernährungsmedizin e.V. (DGEM):
https://www.dgem.de/pressemitteilungs-archiv-022019 .)

Das Institut für Ernährungspsychologie und CookUOS e.V. haben aus diesem
Grunde ein Wahl-Pflichtfach Culinary Medicine mit 28
Lehrveranstaltungsstunden (LVS) für das Medizinstudium in Deutschland
entwickelt. Studierende der Medizin im klinischen Abschnitt des Studiums
erlernen in 7 Modulen bzw. Kochkursen à 4 LVS zum einen die theoretischen
Grundlagen klinischer Ernährung auf Basis des 2019 veröffentlichten
wissenschaftlichen Konsensuspapiers "Leitfaden Ernährungstherapie in
Klinik und Praxis (LEKuP)"
https://www.dgem.de/pressemitteilungs-archiv-122019 . Zum anderen erfahren
sie gleichzeitig, wie sie ihre Patienten auf der Grundlage von natürlichen
Lebensmitteln, praktischen Kochfertigkeiten und attraktiven Rezepten
motivieren können, ein gesünderes Leben zu führen (Salutogenese). Darüber
hinaus stehen die Prinzipien eines nachhaltigen und ressourcenschonenden
Umgangs mit Lebensmitteln im Fokus. Die praktischen Kochkurse haben einen
direkten Bezug zu den im evidenzbasierten Leitfaden Ernährungstherapie in
Klinik und Praxis (LEKuP) veröffentlichten Indikationsgruppen und werden
durch passende Fallbeispiele ergänzt.

„Culinary Medicine stellt eine neue Methode dar, die Erkenntnisse der
Ernährungsmedizin in die Lebenswelten von Patienten zu übersetzen und
damit den Erfolg des Beratungsprozesses zu optimieren“, so PD Dr. med.
Thomas Ellrott, wissenschaftlicher Leiter des Projektes. Die US-
amerikanischen Studien zeigen, dass Ärzte, die in Culinary Medicine
geschult sind, ihre Patienten wesentlich häufiger und besser zu
Ernährungsthemen beraten. Das neue Lehrformat ergänzt Ernährungsmedizin
somit synergistisch durch Stärkung der Lebenswelt-bezogenen ärztlichen
Beratungskompetenz. Gleichzeitig wird die Zusammenarbeit mit
Ernährungsfachkräften gefördert, die den ärztlich initiierten
Therapieprozess nachfolgend, z.B. in Form von persönlicher
Ernährungsberatung, unterstützen.
Das neue Lehrformat Culinary Medicine wurde der Fachöffentlichkeit bereits
auf dem virtuellen Kongress des Verbandes für Ernährung und Diätetik
(VFED) im September 2020 mit Vorträgen zum Konzept und einer live-
Demonstration des Kochmoduls zum Thema Mangelernährung vorgestellt.
Die wissenschaftliche Gesamtleitung und -verantwortung des Modellprojektes
liegen beim Leiter des Instituts für Ernährungspsychologie an der Georg-
August-Universität Göttingen, Herrn PD Dr. med. Thomas Ellrott, und dem
Vorstandsvorsitzenden des Vereins CookUOS e.V., Herrn Uwe Neumann,
Nachhaltigkeitspädagoge und Gesundheitswissenschaftler.
CookUOS hat bereits seit 2010 im Kontext der Gesundheits-, Ernährungs- und
Nachhaltigkeitsbildung für Lehramtsstudenten am Institut für
Gesundheitsforschung und Bildung der Universität Osnabrück praktische
Ernährungsbildung unter dem Leitgedanken „Küche - Kochen - Kompetenz“
(Health Literacy, Food Literacy) entwickelt und erfolgreich durchgeführt.
Bei der Konzeption des Wahl-Pflichtfachs Culinary Medicine wurden das
Institut für Ernährungspsychologie und CookUOS e.V. von der Dr. Rainer
Wild-Stiftung für gesunde Ernährung unter der Leitung von Dr. Silke
Lichtenstein unterstützt. Die Entwicklung, Pilotierung, Evaluation und
Dokumentation werden von der Rut- und Klaus-Bahlsen-Stiftung gefördert.
Nach der erfolgreichen Pilotierung im Wintersemester 2020/21 an der
Göttinger Universitätsmedizin ist ab Sommersemester 2021 eine
multizentrische Evaluation an mehreren deutschen Universitätskliniken
geplant.