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„Weil’s auf sie ankommt!“ Aufruf zur Unterstützung von Pflegekräften

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Corona-Impfung: Geriatrische Rehaeinrichtungen und akutgeriatrische Versorgungseinheiten gehören in die erste Reihe

Ältere, multimorbide Menschen und deren Umfeld haben bei der
flächendeckenden COVID-19-Impfung absolute Priorität – sie bekommen die
ersten Impfungen, geplant für den 27. Dezember. Doch die Pläne der Politik
sind lückenhaft, wie der Präsident der Deutschen Gesellschaft für
Geriatrie (DGG), Prof. Hans Jürgen Heppner, betont. Der Chefarzt der
Klinik für Geriatrie am HELIOS Klinikum Schwelm und Lehrstuhlinhaber für
Geriatrie an der Universität Witten/Herdecke mahnt, die hochaltrigen
Patienten in den Rehabilitationseinrichtungen und akutgeriatrischen
Versorgungseinheiten nicht zu vergessen – und natürlich das dort tätige
Personal.

Ältere Menschen haben statistisch belegt das höchste Risiko, an oder mit
COVID-19 zu versterben – und zwar sehr schnell. „Vor allem wenn sie
multimorbide sind, also zum Beispiel Erkrankungen haben wie
Herzinsuffizienz, Diabetes oder Bluthochdruck, die mit fortschreitendem
Lebensalter typischerweise häufiger auftreten“, sagt DGG-Präsident Prof.
Hans Jürgen Heppner. „Ich kann es nur jedem Einzelnen nahelegen, dieses
Angebot ernst zu nehmen und sich gegen diese lebensbedrohliche Krankheit
impfen zu lassen. Das ist im Moment der einzige wirksame Schutz, um eine
weitere pandemische Ausbreitung mit vielen Toten zu verhindern.“ Egal ob
es eine mögliche Impfreaktion geben würde – diese wäre spätestens nach
zwei, drei Tagen vergessen. Ohne Impfung stünden vor allem seine
Patienten, Menschen über 80 Jahre, schutzlos da. „Lassen Sie sich deshalb
unbedingt impfen!“

Lücken auf der Prioritätenliste

Wichtig ist Heppner noch einmal zu betonen, dass unter die in der
Rechtsverordnung genannten „stationären Einrichtungen“ nicht nur die
Seniorenheime fallen. „Geriatrische Rehabilitationseinrichtungen und
akutgeriatrische Versorgungseinheiten – die im Übrigen auch einen
wesentlichen Beitrag in der Pandemiebekämpfung leisten – gehören sehr wohl
in die erste Reihe der Priorisierung bei der Impfung gegen SARS-CoV-2!“,
fordert der Geriater.

„Es kann nicht sein, dass derzeit keine Vorbereitungen getroffen werden,
um in den Kliniken diese gefährdeten Patienten zu impfen, bevor sie nach
Hause, in die häusliche oder stationäre Pflege entlassen werden!“ Gleiches
gelte für Patienten, die aus der Klinik heraus in geriatrische
Rehabilitationseinrichtungen verlegt würden. „Hier muss über die
jeweiligen Kliniken sowohl die Erst- als auch die Folgeimpfung
sichergestellt werden – was aber derzeit nicht in den Plänen der Regierung
steht!“

Stationäre Patienten in den Akutgeriatrien müssen auch geimpft werden
können

Heppner ist deshalb politisch auch über die Weihnachtstage aktiv: „Wir
haben versucht, an mehreren Stellen zu intervenieren, um auch die
Möglichkeit zu erschließen, unsere stationären Patienten in den
Akutgeriatrien impfen zu können, wenn diese damit einverstanden sind.“
Leider gestalte sich eine Veränderung der bereits ausgerollten Pläne zum
jetzigen Zeitpunkt schwierig. „Aber seien Sie versichert, wir werden hier
nicht lockerlassen!“, ruft er Patienten und Mitarbeitern in den
Einrichtungen zu.

Empfehlungen der Geriater wurden im derzeitigen Referentenentwurf bereits
berücksichtigt

Für den Entwurf der STIKO-Empfehlung und den daran angelehnten
Referentenentwurf der Politik, der am Montag verabschiedet wurde, hatte
die DGG bereits Empfehlungen und Ergänzungen ausgesprochen, die im Großen
und Ganzen berücksichtigt wurden. „Als DGG konnten wir überaus wichtige
Empfehlungen einbringen und uns für die priorisierte Impfung von
geriatrischen Patienten und deren Umfeld einsetzen“, so Heppner. „Was
dabei vergessen wurde, muss entsprechend noch unbedingt und sofort
verändert werden!“, fordert er im Namen aller Geriater.

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Handballer Juri Knorr und Kardiologe Dr. Klaus-Peter Mellwig vor dem MRT-Gerät im Herz- und Diabeteszentrum NRW, Bad Oeynhausen (Foto: Marcel Mompour). HDZ NRW

Herz-Check nach COVID-19-Erkrankung

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DGG: erhöhte Thromboseneigung durch COVID-19 – Prävention nicht außer Acht lassen

Eine Covid-19-Erkrankung zieht neben den Atemwege auch das Blutgefäßsystem
stark in Mitleidenschaft. Covid-19-Patienten zeigen eine verstärkte
Blutgerinnung und häufiger auch Entzündungen der Blutgefäße. So kann es zu
schwerwiegenden Komplikationen mit potenziell tödlichem Ausgang wie
Thrombosen, Lungenembolien, Schlaganfällen oder Durchblutungsstörungen in
den Armen oder Beinen kommen. Von einer prophylaktischen Therapie mit
Aspirin, wie sie nach einer US-amerikanischen Studie diskutiert wurde (1),
raten Experten der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie und
Gefäßmedizin e.V. (DGG) allerdings ab.

Die wichtigsten Risikofaktoren für einen schweren oder gar tödlichen
Verlauf einer SARS-CoV-2-Infektion wurden bereits sehr früh im Verlauf der
Pandemie identifiziert: Ein fortgeschrittenes Alter, männliches
Geschlecht, Tabakkonsum, Bluthochdruck, Diabetes und starkes Übergewicht.
„Dieselben Risikofaktoren gelten auch für Gefäßerkrankungen“, sagt
Professor Dr. med. Markus Steinbauer, Chefarzt der Klinik für
Gefäßchirurgie am Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg und Präsident
der DGG 2021. Weil stationär aufgenommene oder gar intensivmedizinisch
betreute Covid-19-Patienten in ihrer Bewegung eingeschränkt sind und damit
einen weiteren Risikofaktor für thromboembolische Ereignisse aufweisen,
profitieren sie besonders von Maßnahmen der Thromboseprophylaxe oder
antithrombotischen Therapie.

Eine im Oktober in der Zeitschrift „Anaesthesia & Analgesia“ publizierte
Studie, nach der niedrigdosiertes Aspirin den Covid-Verlauf bei Herz-
Kreislauf-Patienten positiv beeinflussen könne, sei jedoch vorsichtig zu
interpretieren: „Bei Patienten mit Gefäßerkrankungen erscheint ein Schutz
durch die gerinnungshemmende Wirkung von Aspirin plausibel“, so
Steinbauer. Gefäßgesunde Covid-19-Patienten vorbeugend mit Aspirin zu
behandeln, lasse sich mit der Studie allerdings nicht rechtfertigen und
berge aufgrund der erhöhten Blutungsgefahr sogar Risiken. Hierzu müssten
weitere randomisierte, kontrollierte und prospektiv angelegte Studien
aufgelegt werden.

In der gegenwärtigen Situation sieht die DGG außerdem die Gefahr, dass
über der – notwendigen – Diskussion um Corona-Schutzmaßnahmen und
-therapiemöglichkeiten andere Gesundheitsprobleme aus dem Blick geraten.
„Die Einschränkung der Mobilität und des sozialen Lebens schützt zwar vor
Infektionen, der Bewegungsmangel kann jedoch zugleich das Thromboserisiko
steigern“, mahnt Professor Dr. med. Dittmar Böckler, DGG-Präsident 2020
und Ärztlicher Direktor der Klinik für Gefäßchirurgie und Endovaskuläre
Chirurgie am Universitätsklinikum Heidelberg. Sofern die infektiologische
Lage es zulasse, müsse daher auch über eine Verkürzung der bislang
14-tägigen Quarantäne für Infizierte und Kontaktpersonen nachgedacht
werden.

Auch andere Lebensstilfaktoren, die für das Herz-Kreislauf-Risiko
entscheidend sind, werden durch die Lockdown- und Quarantänebedingungen
beeinflusst. „Je nach beruflicher und sozialer Situation haben manche
Menschen während des ersten Lockdowns zu ungesünderem und üppigerem Essen
gegriffen, mehr Alkohol getrunken und ihren Tabakkonsum gesteigert“, so
Böckler. Auch und gerade in Pandemiezeiten müsse daher weiter über die
Bedeutung eines gesunden Lebensstils berichtet und aufgeklärt werden –
umso mehr, als es sich dabei um effektive und kostengünstige
Präventionsmaßnahmen handele, die das aktuell stark strapazierte
Gesundheitssystem entlasten könnten.

Hierbei könnten auch telemedizinische Methoden, Schrittzähler oder
Gesundheitsapps zum Einsatz kommen, mit denen sich Bewegungs- und
Übungsprogramme anleiten oder kontrollieren ließen. Neben den direkten
Gesundheitseffekten wirke sich die Herz-Kreislauf-Prävention nicht zuletzt
auch positiv auf den Verlauf der Corona-Pandemie aus: Je besser die
kardiovaskuläre Gesundheit der Bevölkerung sei, desto geringer sei auch
die Zahl der Covid-Risikopatienten.

Quelle:

(1) Chow, J et al. Aspirin Use is Associated with Decreased Mechanical
Ventilation, ICU Admission, and In-Hospital Mortality in Hospitalized
Patients with COVID-19, Anesthesia & Analgesia: October 21, 2020 - Volume
Publish Ahead of Print - Issue - doi: 10.1213/ANE.0000000000005292

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