Gesundheit

Ein Kurzurlaub in der Therapiepause – das hört sich für viele Betroffene verlockend an. Mal abschalten und die physischen und psychischen Belastungen der Erkrankung vorübergehend hinter sich lassen. Aber: Kann ich das als Krebspatient? Und worauf ist zu achten? Diese und weitere Fragen zum Thema „Reisen mit Krebs“ beantwortet der Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums täglich von 08:00 Uhr bis 20:00 Uhr telefonisch unter 0800-420 30 40 oder per E-Mail unter krebsinformationsdienst@dkfz.de.

Kein Tabu
Grundsätzlich gilt: Auch als Krebspatient sind Urlaubsreisen möglich, wenn der Gesundheitszustand dies zulässt. Allerdings sollten diese frühzeitig und sorgfältig geplant werden. „Wir empfehlen Patienten und Angehörigen, vor einer Reise auf jeden Fall mit dem behandelnden Arzt zu sprechen – zur eigenen Sicherheit“, so Dr. Susanne Weg-Remers, Leiterin des Krebsinformationsdienstes des Deutschen Krebsforschungszentrums.  

Urlaub auch bei Krankschreibung?
Die Reise darf den Heilungsprozess nicht verzögern – das ist die arbeitsrechtliche Voraussetzung für Krebspatienten, um trotz Krankschreibung in den Urlaub fahren zu können. Berufstätige Betroffene sollten auf jeden Fall mit Arzt, Krankenkasse und Arbeitgeber Rücksprache halten. Auch der Kliniksozialdienst hilft bei Fragen weiter. Wer Krankengeld bekommt und ins Ausland reist, muss das vorab mit der Krankenkasse besprechen, um seinen Leistungsanspruch nicht zu gefährden.

Medikamentöse Versorgung
Der behandelnde Arzt weiß, welche Medikamente mitzunehmen sind, und kann viele weitere Fragen beantworten: Vertragen die Arzneimittel Hitze, Kälte oder Feuchtigkeit? Gibt es vergleichbare Mittel, auf die bei Bedarf zurückgegriffen werden kann? Reichen die Vorräte auch noch für die ersten Tage nach der Rückkehr? Wichtig außerdem: Die Beipackzettel nicht vergessen. Sie enthalten Angaben in international gültiger Form und können im Ernstfall hilfreich sein. Schmerzmittel nach dem Betäubungsmittelgesetz dürfen in kleinen Mengen in viele Länder mitgenommen werden – vorausgesetzt, der Arzt stellt eine Bescheinigung aus und das Gesundheitsamt hat diese beglaubigt (Infos auch unter https://www.bfarm.de/DE/Bundesopiumstelle/Betaeubungsmittel/Reisen/_node.html). Für Krebspatienten ist der Schutz vor Infektionen wichtig, daher sollte mit dem Arzt besprochen werden, ob der eigene Impfschutz ausreicht. Informationen bietet auch das Robert Koch-Institut unter www.rki.de

Auskunft der Krankenversicherung einholen
Vor einer Reise ins Ausland empfiehlt es sich, mit der Krankenversicherung zu klären, in welchen Ländern die deutsche Versicherung gilt, wo der Arzt die Vorauskasse fordert oder gar keine Kosten von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen werden. Informationen und Merkblätter bietet die Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung/Ausland unter www.dvka.de. Bei Privatversicherten gilt ausschließlich der jeweilige Vertrag. Zudem kann der Abschluss einer privaten Auslandskrankenversicherung sinnvoll sein. Sie tritt auch für Leistungen ein, die von der gesetzlichen Krankenversicherung nicht abgedeckt sind, beispielsweise ein medizinisch notwendiger Rücktransport. Allerdings besteht in der Regel kein Versicherungsschutz, wenn die Erkrankung bei Reiseantritt bereits bekannt oder zu erwarten war. Krebspatienten sollten daher vorab mit dem Versicherer klären, ob und inwieweit Beschwerden im Zusammenhang mit der Krebserkrankung mitversichert sind. Der Versicherungsschutz bei Krebspatienten gilt meistens nur für andere unerwartet aufgetretene Krankheiten.

Der Europäische Notfallausweis – medizinische Informationen auf einen Blick
Das auffällig gelbe Dokument liefert im Ernstfall neben einem Lichtbild und persönlichen Daten wie Name, Geburtsdatum und Adresse des Inhabers, auch medizinisch relevante Informationen über Blutgruppe, Schutzimpfungen, chronische Erkrankungen, Name und Dosierung einzunehmender Medikamente sowie mögliche Allergien. Auch Angaben zu Personen, die im Notfall verständigt werden sollen, sind aufgeführt. Der Ausweis ist in neun Sprachen verfasst und beim Hausarzt, in Apotheken oder beim Bundesanzeiger Verlag erhältlich. Kostenpunkt: 3 bis 4 EUR.

Auf Nummer sicher – Bestätigung der Flugtauglichkeit
Auch bei Flugreisen können versicherungsrechtliche Schwierigkeiten auftreten. Kommt es etwa während einer Flugreise zu einem Zwischenfall, sind Krebspatienten schlimmstenfalls zur Zahlung von Folgekosten verpflichtet. Auf Haftpflicht- und Reisekrankenversicherung ist in diesem Fall nicht unbedingt Verlass. Denn war das Risiko aufgrund der Krebserkrankung vorher bekannt, springen viele Versicherungen nicht ein. Wer sicher gehen möchte, kann sich vorab vom Arzt die Flugtauglichkeit bestätigen lassen. Dieses Attest muss selbst bezahlt werden und kostet zwischen 20 und 50 EUR. Ein international einheitliches Formular für die Bestätigung der Flugreisetauglichkeit kann man über das Reisebüro oder auf den Internetseiten der Fluggesellschaft beziehen. Der behandelnde Arzt muss dieses medizinische Informationsformular (MEDIF) vor dem Flug ausfüllen und an den flugmedizinischen Dienst weiterleiten.

Nicht besorgniserregend: Strahlenbelastung beim Fliegen
Übrigens, die Höhenstrahlung bei Flugreisen stellt für Krebspatienten kein relevantes zusätzliches Gesundheitsrisiko dar. Flugpassagiere sind zwar trotz der inzwischen für Fernreisen meistens gesenkten Flughöhen einer gewissen radioaktiven Strahlung ausgesetzt. Für Gelegenheitsflieger, wie es auch die meisten Krebspatienten sind, kann diese jedoch als gesundheitlich unbedenklich eingestuft werden. So auch die Aussage des Bundesamtes für Strahlenschutz (www.bfs.de/DE/themen/ion/umwelt/luft-boden/flug/flug.html).

Die Transplantationsmedizin ist auch heute, elf Jahre nach Inkrafttreten
des Gewebegesetzes, immer noch stark von der Gewebespende abhängig.
Augenhornhaut- oder Herzklappentransplantationen schenken jedes Jahr
tausenden Patienten Hoffnung auf ein Leben ohne Einschränkungen. Für diese
Therapieoptionen bedarf es einen uneigennützigen Akt der Hilfe: die
Gewebespende. Mehr als 32.000 Meldungen potentieller Gewebespender gingen
im letzten Jahr bei der gemeinnützigen Deutschen Gesellschaft für
Gewebetransplantation (DGFG) ein. Fast 7.000 Gespräche wurden mit
Angehörigen geführt. 2.523-mal lag eine Zustimmung zur Gewebespende vor
und die DGFG konnte 2.340 Gewebeentnahmen realisieren.

In mehr als 70 Prozent der Fälle treffen die Angehörigen ihre Entscheidung
für oder gegen eine Gewebespende anhand ihrer eigenen Wertvorstellungen
oder anhand des von ihnen vermuteten Willens des Verstorbenen. „Das
bedeutet, dass in 70 von 100 Fällen die Angehörigen in dieser ohnehin
schon schwierigen Situation auch mit dieser Frage alleine dastehen. Das
muss nicht sein, wenn jeder bereits zu Lebzeiten eine Entscheidung trifft
und diese seinen Angehörigen mitteilt. Ein ausgefüllter Organ- und
Gewebespendeausweis ist gut, gefragt werden dennoch die Angehörigen. Sie
sind diejenigen, die über diese Entscheidung Bescheid wissen müssen“,
betont Martin Börgel, Geschäftsführer der DGFG. In Deutschland gilt seit
2012 sowohl für die Organ- als auch für die Gewebespende die im
Transplantationsgesetz verankerte Entscheidungslösung. Ist der Wille des
Verstorbenen nicht bekannt, dürfen die Angehörigen im Sinne des
Verstorbenen entscheiden. „Dass diese Lösung für viele Angehörige sehr
belastend ist, das erfahren wir jeden Tag aufs Neue.“

Bitte nicht vergessen: Auch Gewebe können gespendet werden!

Vor zwei Jahren wurde auch Familie Spohn gefragt, ob ihr Ehemann und Vater
einer Gewebespende zugestimmt hätte. Es bestand die Möglichkeit, eine
Augenhornhautspende durchzuführen. Familie Spohn wusste glücklicherweise
um den Willen ihres Familienmitglieds Bescheid. „Wir hatten beide schon
seit vielen Jahren einen Organ- und Gewebespendeausweis. Ich wusste um
seinen Willen Bescheid. Bei meinem Mann war zwar keine Organspende
möglich, doch umso mehr hat es mich und meine Tochter gefreut, dass noch
die Spende seiner Augenhornhäute möglich war. Heute freuen wir uns, dass
dadurch noch zwei Menschen den Blick auf die Welt haben und wieder sehen
können“, sagt Ingrid Spohn. Viele Menschen wissen nicht, dass neben
Organen auch Gewebe, dazu gehören Augenhornhäute, Herzklappen, Blutgefäße,
Knochen, Weichteilgewebe wie Knorpel, Sehnen, Bänder und Haut, nach dem
Tod gespendet werden können und der Hirntod dabei keine Rolle spielt.
Gewebe werden im Unterschied zu Organen nicht durchblutet und können so
auch nach Herz-Kreislauf-Tod gespendet werden. 2.080 Menschen, das sind
fast 90 Prozent aller Gewebespender im Netzwerk der DGFG, waren Herz-
Kreislauf-Verstorbene. Nur 233 Menschen waren Organspender, die an einem
Hirntod verstorben sind. Gewebespenden sind auch nach vielen
Krebserkrankungen oder bei einem hohen Lebensalter möglich. Mehr als die
Hälfte der Gewebespender war in 2017 75 Jahre alt oder älter.

Kliniken meldeten der DGFG mehr als 32.000 potentielle Gewebespender

Insgesamt meldeten auf der Basis des Gewebegesetzes im letzten Jahr die
mehr als 80 Kliniken, mit denen die DGFG in der Gewebespende
deutschlandweit kooperiert, über 32.000 potentielle Gewebespender. 2.340
Gewebespenden konnte die DGFG realisieren. Mehr als 90 Prozent der
gespendeten Gewebe waren Augenhornhäute. Eine Augenhornhautspende kann bis
zu 72 Stunden nach Todeseintritt durchgeführt werden, was mehr Zeit für
die Organisation, die Aufklärung der Angehörigen und die Entnahme
bedeutet. Bei Herzklappen und Blutgefäßen ist das Zeitfenster mit 36
Stunden wesentlich kleiner. Gleichzeitig ist der Bedarf dieser Gewebe in
der Transplantationsmedizin nach wie vor sehr hoch. Experten gehen davon
aus, dass jedes Jahr mehr als 500 Herzklappen und Blutgefäße benötigt
werden, um Patienten operativ versorgen zu können. Diese Gewebe stammten
bisher aus der Organspende. Die DGFG ist dabei, an mehreren Standorten ein
Programm zur Spende kardiovaskulärer Gewebe (KVG) bei Herz-Kreislauf-
Verstorbenen zu etablieren, um den Spenderpool zu erweitern und so die
Versorgung der oft sehr eingeschränkten Patienten zu verbessern. Die DGFG
konnte 2017 insgesamt 58 Herzklappen und 69 Blutgefäße zur Transplantation
vermitteln.

Anzahl der Gewebespender seit Bestehen fast verdreifacht

Im letzten Jahr feierte die gemeinnützige Organisation ihr zehnjähriges
Bestehen. Im Grunde widmet sie sich schon seit mehr als 20 Jahren der
Aufgabe, Gewebespenden zu realisieren und die Versorgung der Patienten mit
Gewebetransplantaten voranzutreiben. „Seit 1997 fördert die DGFG, damals
noch als hundertprozentige Tochter der Deutschen Stiftung
Organtransplantation, die Gewebespende. An unserer Zielsetzung, dem Mangel
an Gewebetransplantaten durch eine transparente, offene und gemeinnützige
Struktur zu begegnen, hat sich nichts geändert“, sagt Börgel. Die Anzahl
der Gewebespender hat sich seit Gründung der DGFG in 2007 fast
verdreifacht. Durch die kontinuierlich steigende Anzahl an Gewebespendern
konnte die DGFG in den letzten Jahren auch immer mehr Patienten mit
Geweben versorgen. Mehr als 23.000 Patienten haben seit 2007 eine
Augenhornhaut aus dem Netzwerk der DGFG erhalten.

Die DGFG

Die DGFG ist eine unabhängige, gemeinnützige Gesellschaft, die seit 1997
die Gewebespende und -transplantation in Deutschland fördert. Auf der
Basis des Gewebegesetzes von 2007 sind alle Tätigkeiten und Ablaufprozesse
der Gewebespende gesetzlich geregelt. Für alle Gewebezubereitungen gilt
das Handelsverbot. Die DGFG vermittelt ihre Transplantate über eine
zentrale Vermittlungsstelle mit einer bundesweiten Warteliste. Jede
medizinische Einrichtung in Deutschland kann Gewebe von der DGFG beziehen.
Gesellschafter sind das Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden,
das Universitätsklinikum Leipzig, die Medizinische Hochschule Hannover,
die Uni-versitätsmedizin Rostock sowie das Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum
Neubrandenburg.