Die Komplexität in der Medizin nimmt ständig zu, nicht zuletzt aufgrund
neuer Technologien. Künstliche Intelligenz (KI, englisch AI) soll
Ärztinnen und Ärzten helfen, die Informationsflut handhabbar zu machen und
die bestmögliche Entscheidung für ihre Patient:innen zu treffen. Mit dem
kürzlich gegründeten „AI Center for Health Care“ fördert das Land Bremen
über die U Bremen Research Alliance (UBRA) die institutionenübergreifende
Zusammenarbeit an diesem Zukunftsthema – und stärkt die
Gesundheitsforschung in Bremen.

Dabei adressiert der Aufbau des „AI Center for Health Care“ als eine der
Aktivitäten im Leitprojekt „Künstliche Intelligenz“ der U Bremen Research
Alliance die kritische Relevanz von KI in der Gesundheitsforschung. Das
Vorhaben dient der Vernetzung der Mitgliedseinrichtungen in diesem
Themenbereich und insbesondere der Förderung von Promovierenden, die in
interdisziplinären, die Mitglieder der UBRA verbindenden Projekten
engagiert sind.

Ein spannender Beitrag zur erfolgreichen Arbeit der Projekte im AI Center
for Health Care ist vor kurzem in Ausgabe 7 des Wissenschafts-Magazin
„Impact“ der U Bremen Research Alliance erschienen und kann auf der
nachstehenden Internetseite abgerufen werden:  https://www.bremen-
research.de/einblicke/bessere-gesundheitsversorgung-dank-ki

Über die UBRA:
In der U Bremen Research Alliance kooperieren die Universität Bremen und
zwölf Institute der bund-länder-finanzierten außeruniversitären Forschung
– alle mit Sitz im Bundesland Bremen. Sie umfasst Forschungsinstitute der
vier großen deutschen Wissenschaftsorganisationen, also Fraunhofer-
Gesellschaft, Helmholtz-Gemeinschaft, Leibniz-Gemeinschaft und Max-Planck-
Gesellschaft, sowie das Deutsche Forschungszentrum für Künstliche
Intelligenz. Das Themenfeld Künstliche Intelligenz ist eines der
Leitprojekte der UBRA.

Originalpublikation:
Impact – Das Wissenschaftsmagazin der U Bremen Research Alliance

In der U Bremen Research Alliance kooperieren die Universität Bremen und
zwölf Forschungsinstitute der vier deutschen Wissenschaftsorganisationen
sowie das Deutsche Forschungszentrum für Künstliche Intelligenz - alle mit
Sitz im Bundesland.

Das seit 2019 erscheinende Magazin Impact dokumentiert die kooperative
Forschungsstärke der Allianz und ihre gesellschaftliche Relevanz. „Bessere
Gesundheitsversorgung dank KI“ wurde in Ausgabe 7 (Februar 2023)
veröffentlicht.

https://www.bremen-
research.de/fileadmin/user_upload/Einblicke/Impact_7_B_Human/Ausgabe_7_IMPACT_Magazin_U_Bremen_Research_Alliance.pdf

KI-Chatbots wie ChatGPT von Open AI oder Bard von
Google revolutionieren zurzeit das Internet. Auch für das Gesundheitswesen
bieten Chatbots viel Potenzial, wie Luisa de Alzaga Achter von der
International School of Management (ISM) in ihrer Abschlussarbeit zeigt.
Ihre Bachelor-Thesis „KI-basierte Chatbots - eine kritische Analyse der
Patientenerwartungen“ wurde mit dem Best Thesis Award der ISM sowie dem
Preis des Verbandes der Privaten Hochschulen ausgezeichnet.

ISM-Absolventin Luisa de Alzaga Achter hat in ihrer Bachelorarbeit im Fach
International Management die Erwartungen von Patienten im deutschen
Gesundheitsmarkt anhand von KI-basierten Chatbots untersucht und Ansätze
aufgezeigt, die die Nutzung dieser Chatbots fördern könnten.

Die Forschungsergebnisse verweisen auf das große Potenzial der KI-Chatbots
für die Informationsbeschaffung der Patienten, wie Luisa de Alzaga Achter
erklärt: „Die Ergebnisse zeigen, dass Patienten Chatbots als
vielversprechende Informationsquelle zur Partizipation und Mitsprache bei
der eigenen Gesundheit ansehen. Eine patientenzentrierte Entwicklung von
KI-basierten Chatbots kann somit nicht nur den Erfolg der Technologie
fördern, sondern auch das Empowerment der Patienten im Gesundheitswesen
unterstützen.“ Voraussetzung dafür sei aber eine positive User Experience,
die Zugänglichkeit, Nützlichkeit, Benutzerfreundlichkeit und Spaß für die
Anwender beinhaltet.

Nach Ansicht der Autorin de Alzaga Achter verspricht der Einsatz von
Chatbots im Gesundheitswesen viele Vorteile: „Chatbots könnten dazu
beitragen, den Zugang zu medizinischen Informationen und Dienstleistungen
zu erleichtern und die Patientenversorgung zu verbessern. Auch Zeitaufwand
und Kosten für die Patienten könnten mit Chatbots reduziert werden und so
die Gesundheitsdienstleister in ihrer Arbeit entlasten.“

Für eine erfolgreiche Nutzung von KI-Chatbots im Gesundheitswesen sei es
aber wichtig, sich auch der Grenzen und Risiken der neuen Technologie
bewusst zu sein, so die ISM-Alumna: „Chatbots dürfen nicht als Ersatz für
die medizinische Fachkompetenz und den menschlichen Kontakt dienen. Sie
können unterstützend wirken und sollten daher nur in bestimmten Bereichen
eingesetzt werden, die sich für die Automatisierung eignen, zum Beispiel
bei der Informationsbeschaffung oder dem Follow-up nach einem
Krankenhausaufenthalt. Insgesamt sehe ich in der Digitalisierung aber eine
große Chance für das Gesundheitswesen, unter der Voraussetzung, dass bei
der Umsetzung auch ethische und soziale Aspekte berücksichtigt werden.“

Um zukunftsweisende Technologien wie KI-Chatbots in Unternehmen
einzuleiten, braucht es Schnittstellen, die sich sowohl mit den
Innovationspotenzialen neuer Technologien auskennen, als auch Kenntnisse
in Gesundheitsökonomie und Management mitbringen. Die International School
of Management (ISM) bietet ab September 2023 neu den Masterstudiengang
Health Care Management im ISM-Fernstudium an. Vermittelt werden Kenntnisse
in Gesundheitswirtschaft und internationalem Management sowie
Führungskompetenzen. Ein Schwerpunkt des Masterstudiums wird bei der
Digitalisierung sowie Innovations- und Change Management im
Gesundheitssektor liegen. Weitere Informationen zum Studiengang gibt es
unter https://ism-fernstudium.de/master/health-care-management-master/

Bild: Luisa de Alzaga Achter hat an der International School of Management
(ISM) den Studiengang International Management studiert. Ihre
Bachelorarbeit zum Thema „KI-basierte Chatbots - eine kritische Analyse
der Patientenerwartungen“ wurde mit dem „Best Thesis Award“ der ISM sowie
von dem Verband Privater Hochschulen (VPH) ausgezeichnet. Als Junior
Operations Manager beim Health-Tech Anbieter Climedo ist es der ISM-
Absolventin ein Anliegen, durch digitale Innovationen das deutsche
Gesundheitswesen für Patienten zu verbessern.

Hintergrund:
Die International School of Management (ISM) ist eine staatlich
anerkannte, private Hochschule in gemeinnütziger Trägerschaft und zählt zu
den führenden privaten Hochschulen in Deutschland. An Standorten in
Dortmund, Frankfurt/Main, München, Hamburg, Köln, Stuttgart und Berlin
wird in kompakten und anwendungsbezogenen Studiengängen der
Führungsnachwuchs für international orientierte Wirtschaftsunternehmen
ausgebildet. Zum Studienangebot gehören Vollzeit-Programme,
berufsbegleitende und duale Studiengänge sowie das komplett digitale
Fernstudium. In Hochschulrankings schafft es die ISM mit hoher
Lehrqualität, Internationalität und Praxisbezug regelmäßig auf die
vordersten Plätze. Das internationale Netzwerk umfasst rund 190
Partnerhochschulen.

Die Lebenserwartung in Deutschland fällt im internationalen Vergleich
auffällig niedrig aus, obwohl sich Deutschland eines der teuersten
Gesundheitssystem der Welt leistet. Angesichts dieses ernüchternden
Ergebnisses fordert die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und
Familienmedizin (DEGAM), den Fokus endlich mehr auf Prävention und
Gesundheitskompetenz zu richten. Dazu gehören: Stärkung der
Hausarztmedizin, Aufwertung der sprechenden Medizin und damit mehr
Gesundheitsberatung, strengere Regeln im Umgang mit Tabak- und
Alkoholwerbung, gesundes Schul- und Kita-Essen, mehr Sportangebote etc.

Bei den Ausgaben für das Gesundheitssystem liegt Deutschland auf den
vorderen Plätzen, bei der Lebenserwartung gehört es zu den
Schlusslichtern. Zu diesem Ergebnis kommt eine neue Studie des Max-Planck-
Instituts für demografische Forschung in Rostock, in der die
Lebenserwartung in sechs Ländern mit hohem Einkommen verglichen wurden. Es
zeigten sich erhebliche Unterschiede: In den bestplatzierten Ländern
(Frauen: Spanien, Männer: Schweiz) werden die Menschen im Durchschnitt
gleich mehrere Jahre älter als in Deutschland. In Deutschland ist, so die
Studie, vor allem die erhöhte Anzahl von Todesfällen aufgrund
kardiovaskulärer (Herz-Kreislauf-)Erkrankungen auffällig.

Gerade angesichts der immensen Ressourcen, die hierzulande für die
Gesundheit ausgegeben werden, müssen diese Zahlen aufrütteln: In
Deutschland arbeiten überdurchschnittlich viele Ärztinnen und Ärzte,
gleichzeitig gibt es mehr Krankenhaus- und Intensivbetten als in fast
allen anderen verglichenen Ländern. Trotzdem sterben die Menschen in
Deutschland früher.

„Wir setzen uns seit Jahren für mehr Prävention ein. Es wäre schon viel
gewonnen, wenn die sprechende Medizin aufgewertet wird, so dass den
hausärztlichen Kolleginnen und Kollegen endlich mehr Zeit für die
Gesundheitsberatung zur Verfügung steht. Anders wird es nicht gelingen,
gerade Risikogruppen zu erreichen. Das geht nur im Gespräch“, kommentiert
Prof. Martin Scherer, Präsident der DEGAM. „In Deutschland gibt es ein
krasses Missverhältnis: Die Anzahl der Arztkontakte pro Person ist extrem
hoch – aber die Zeit pro Patient/in, um gesundheitsförderndes Verhalten zu
besprechen, viel kürzer als in den verglichenen Ländern.“

Echte Prävention ist zudem viel mehr als eine medizinische – sie ist eine
gesellschaftspolitische Aufgabe: „Deutschland ist führend im Pro-Kopf-
Verbrauch von Zucker, hat immer noch eine überdurchschnittliche Alkohol-
und Raucherquote (und als eines von wenigen Ländern weiterhin kein
Werbeverbot für Zigaretten) und einen viel zu hohen Anteil an
übergewichtigen und adipösen Menschen. Bei der Ernährung fällt die hohe
Rate an tierischen Produkten auf. Auch bei der Bewegung gibt es Defizite,“
ergänzt Dr. Thomas Maibaum, stellvertretender Sprecher der DEGAM-Sektion
Prävention.

Gleichzeitig warnt die Fachgesellschaft davor, die Verantwortung alleine
bei den Betroffenen abzuladen. „Es ist seit Jahren bekannt, dass eine
reine Verhaltensprävention in erster Linie die Menschen erreicht, die
sowieso schon gesundheitsbewusst leben. Bei der Verhältnisprävention, über
die seit Jahren diskutiert wird, kommt Deutschland weder bei der Forschung
noch in der Praxis der öffentlichen Gesundheitsfürsorge (Public Health)
wirklich voran. Erste und längst überfällige Schritte wären: Einführung
Zuckersteuer, Werbeverbot für Tabakprodukte, Raucherentwöhnung als
Kassenleistung, Subventionierung von gesunder Ernährung in Kindergarten
und Schule und mehr Sportangebote für jede Altersstufe“, fordert Martin
Scherer. „Nur so können wir bei der Lebenserwartung zumindest den
internationalen Durchschnitt erreichen.“

Hinsichtlich der Konsequenzen der Studie sieht die Autorengruppe
insbesondere Defizite in der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Die DEGAM geht davon aus, dass die kardiovaskuläre Krankheitslast auch
medikamentös effektiver reduziert werden kann: „Bei Menschen mit hohem
absoluten und relativen Herzinfarkt-Risiko sollten verstärkt Statine
verschrieben werden“, fasst Dr. Uwe Popert, Sprecher der DEGAM-Sektion
Hausärztliche Praxis, den aktuellen Wissensstand zusammen. „In Deutschland
liegt die Indikationsgrenze derzeit bei einem 20-prozentigen Risiko, dass
innerhalb von 10 Jahren ein kardiovaskuläres Ereignis (zum Beispiel
Herzinfarkt) auftritt. Im europäischen Ausland liegt die
Indikationsschwelle meist bei 10 Prozent. Auch Deutschland sollte diesen
Wert insbesondere für Jüngere bei 10 Prozent ansetzen, um eine
problematische Verzögerung der Behandlung zu vermeiden.“

Quellen:
Jasilionis, D., van Raalte, A.A., Klüsener, S. et al. The underwhelming
German life expectancy. Eur J Epidemiol (2023).
https://doi.org/10.1007/s10654-023-00995-5

DEGAM-Leitlinie zur Kardiovaskulären Prävention:
https://tinyurl.com/y5sn6jp9

In Deutschland gibt es statistisch pro eine Millionen Einwohner nur zehn
Organspender. Über die Hälfte aller Patientinnen und Patienten, die auf
ein neues Spenderherz warten, können nicht versorgt werden. Am 3. Juni ist
der internationale Tag der Organspende. Herzmedizinische
Fachgesellschaften nehmen diesen zum Anlass, um auf das wichtige Thema
aufmerksam zu machen und fordern ein Umdenken in der Bundesrepublik.

Düsseldorf/Berlin, 31. Mai 2023 – Trotz aller Fortschritte in der Herz-
Kreislauf-Medizin bietet die Transplantation eines neuen Herzens für viele
schwer Erkrankte die einzige Überlebenschance. „Wegen des anhaltenden
Mangels an Spenderherzen sind die Aussichten, ein geeignetes Spenderorgan
zu erhalten, für viele Patientinnen und Patienten aber sehr gering“,
erklärt Prof. Dr. Volkmar Falk, Präsident der Deutschen Gesellschaft für
Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (DGTHG). „Für Menschen mit schwerer,
nicht umkehrbarer Herzinsuffizienz im Endstadium ist jedoch die
Herztransplantation die einzige Aussicht auf langfristiges Überleben.“

Ohne Spenderherz lebt man mit Herzschwäche nur noch rund fünf Jahre

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind nach wie vor die Todesursache Nummer Eins
in Deutschland. Eine der schwersten und tödlichsten Herzerkrankungen ist
dabei die Herzschwäche, auch Herzinsuffizienz genannt. Der Herzmuskel
schafft hier nicht mehr, genügend Blut durch den Körper zu pumpen.
Erkrankte bekommen bei mittleren oder kleinen Anstrengungen u.a. Luftnot
oder Schwindel und sind im Alltagsleben eingeschränkt. „Zwar wurde die
Herzschwäche durch Fortschritte in der Forschung in den letzten
Jahrzehnten immer besser behandelbar, dennoch liegt die
Überlebenswahrscheinlichkeit nach der Diagnose nur bei rund fünf Jahren“,
sagt Prof. Dr. Holger Thiele, Präsident der Deutschen Gesellschaft für
Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e.V. (DGK). Die einzige
langfristige Therapie für ausgewählte Patienten mit unumkehrbarer
Herzinsuffizienz im Endstadium ist eine Transplantation. „Die Prognose für
Herztransplantierte ist sehr gut: Etwa 60 Prozent leben zehn Jahre und
länger mit einem Spenderherzen. Organspenden heißt Leben retten und
Lebenszeit schenken,“ betont DGTHG-Präsident Falk.

Für das menschliche Herz gibt es aktuell keinen vollwertigen künstlichen
Ersatz. Implantierbare Kreislaufpumpen zur Unterstützung der Pumpfunktion
des Herzkammermuskels, sogenannte Ventricular Assist Devices (VAD), sind
damit momentan die einzige längerfristige Therapie, wenn andere
Behandlungsoptionen limitiert sind und kein Spenderherz zur Verfügung
steht. Patientinnen und Patienten können mit einem permanenten VAD
jahrelang, meistens mit nur geringen Einschränkungen, leben. Diese
Therapie dient heutzutage entweder als Überbrückung der Wartezeit bis zur
Herztransplantation oder sogar als dauerhafte Alternative zur
Transplantation, wenn diese aus medizinischen Gründen nicht indiziert ist.

Regelung in Deutschland erschwert Organtransplantationen

Auf eine Million Deutsche kommen derzeit nur gut zehn Organspender.
Aktuell gilt in Deutschland die Willensbekundung. Das bedeutet, wer nach
seinem Tod anderen Menschen durch die Organspende das Leben retten will,
muss dies vorher ausdrücklich schriftlich dokumentieren; idealerweise
durch den Organspendeausweis (erhältlich u.a. beim Hausarzt, in Apotheken
und unter https://www.organspende-info.de/organspendeausweis-download-und-
bestellen/ www.organspende-info.de).
Wenn kein Organspendeausweis vorliegt, werden meist die Angehörigen um
Erlaubnis gefragt, ob die lebensrettenden Organe entnommen werden dürfen.
„Leider besteht bei den Angehörigen oft Unsicherheit darüber, wie der oder
die Verstorbene entschieden hätte. Deshalb entscheiden sich viele
vorsichtshalber dagegen. Daher ist es wichtig, dass sich jeder selbst
einmal über das Thema Gedanken macht und sich eine eigene Meinung bildet“,
meint DGK-Präsident Thiele.

Widerspruchslösung wäre die menschlichere Variante

In vielen europäischen Ländern gilt bereits die Widerspruchslösung. Dabei
sind potenziell alle Menschen grundsätzlich Organspenderinnen und
-spender, es sei denn, sie haben sich zu Lebzeiten ausdrücklich dagegen
entschieden. Bundesgesundheitsminister Prof. Dr. Karl Lauterbach plädierte
im Januar 2023 bereits dafür, über die Einführung der Widerspruchslösung
in Deutschland erneut abstimmen zu lassen. Eine erste Abstimmung im Jahr
2020 war gescheitert.

Thiele: „Die Nationale Herz-Allianz (https://herzmedizin.de/nationale-
herz-kreislauf-strategie.html) unterstützt das Vorhaben von Prof.
Lauterbach, die Widerspruchslösung in Deutschland zu etablieren. Es ist
die wesentlich menschlichere Lösung, denn sie stellt das Leben in den
Vordergrund des Denkens und nicht den Tod. Jedes gespendete Organ ist ein
potenzieller Neuanfang für ein schwerkrankes Kind, oder eine Mutter oder
einen Vater, die vielleicht sonst keine Chance auf Überleben hätten.“

Weiterführende Informationen zur Organspende und Herzgesundheit unter

Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) https://shop.bzga.de
/alle-kategorien/organspende/
Deutschen Stiftung für Organtransplantation (DSO) https://dso.de/
Herzmedizin.de https://herzmedizin.de/fuer-patienten-und-
interessierte.html