Gesundheit

Erstmals wird der größte Kongress für Intensiv- und Notfallmediziner im
deutschsprachigen Raum komplett virtuell stattfinden. Der Einladung der
Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin
(DIVI) folgen traditionell im Dezember jeden Jahres bis zu 6.000
Teilnehmer. „Dieses Jahr wird alles anders – aber mindestens genauso
spannend und informativ wie gewohnt. Ich freue mich wirklich sehr, dass
wir in diesem Corona-Jahr erstmals ein umfassendes Angebot digital
abbilden können“, sagt DIVI-Kongresspräsident Professor Eckhard Rickels.

Im Interview spricht er jetzt darüber, was die Kongressteilnehmer vom 2.
bis 4. Dezember in rund 170 Veranstaltungen online erwartet, das Vertrauen
in die Wissenschaft und einen möglichen Paradigmenwechsel in der
Krankenhauslandschaft durch COVID-19.

Herr Professor Rickels, was ging Ihnen durch den Kopf, als die Absage des
physischen Kongresses beschlossen wurde?

Zuerst einmal war ich natürlich enttäuscht – unser Kongress ist
schließlich eine der wichtigsten Veranstaltungen für alle Berufsgruppen in
der Intensiv- und Notfallmedizin. Doch in diesem unkalkulierbaren Corona-
Jahr ist die Absage des Events im Congress Center Hamburg völlig logisch.
Im Team haben wir aber schon direkt danach überlegt, wie wir für alle
passende Alternativen schaffen können. Eine Komplettabsage war keine
Option, vielmehr begreifen wir die Situation auch als Chance, das Know-how
auf anderen Wegen weiterzugeben und etwas Neues aufzubauen. Schließlich
stehen uns dafür mittlerweile fantastische technische Möglichkeiten zur
Verfügung.

Wie hat Corona Ihre Einstellung zu digitalen Fortbildungen geändert?

Anfangs war ich skeptisch, ob das überhaupt funktionieren kann.
Schließlich gehöre ich doch eher zu jenen, die seit Jahrzehnten
Präsenzkurse besuchen. Dann habe ich aber selbst in die ersten digitalen
Veranstaltungen reingeschnuppert, einen virtuellen Kongress besucht, mich
mit den Präsentationsmöglichkeiten auf Online-Plattformen vertraut gemacht
– und bin mittlerweile richtig begeistert. Wer seine Präsentation zudem
live hält – und nicht nur ein Video abspielt –, der kann auch mit seinen
Zuhörern interagieren und diese begeistern. Sicher gehört auch eine
Portion Selbstdisziplin dazu und die Möglichkeiten des persönlichen
Austausches unter den Teilnehmern sind eher begrenzt. Aber auch dafür gibt
es mittlerweile verschiedene Diskussions-Foren und Chat-Formate, die wir
auch beim DIVI-Kongress einbinden werden. Es gilt, sie zu nutzen.

Wie müssen wir uns diese Formate genau vorstellen?

Letztendlich werden beispielsweise die einzelnen Symposien genauso von
einem Vorsitzenden moderiert, wie wir das von herkömmlichen
Veranstaltungen kennen. Teilnehmer können dann beispielsweise schon
während der Präsentation offene Fragen an die Symposien-Leiter
übermitteln. Zudem planen wir ein kleines TV-Studio einzurichten – von
dort sollen verschiedene Veranstaltungen moderiert werden. An den genauen
Details zum Programm arbeiten wir derzeit.

Welche Programmdetails können Sie uns jetzt schon verraten?

Verraten kann ich jetzt schon, dass es am Vorabend, also am 1. Dezember,
eine virtuelle Eröffnungsveranstaltung geben wird. Mit hochkarätigen
Keynote-Speakern sind wir derzeit im Austausch. Zudem sollen fast alle
Programmpunkte, die wir ursprünglich geplant hatten, ins virtuelle Umfeld
übernommen werden. Hier haben viele Experten, die Programmdirektion und
alle DIVI-Sektionen ordentlich zugearbeitet. Insgesamt sprechen wir von
mehr als 100 Symposien, 15 Pro/Con-Sitzungen, etwa 16 Pflegesymposien und
19 Fortbildungsveranstaltungen. Insbesondere Nachwuchswissenschaftler
werden zahlreiche E-Poster präsentieren. Hier ist aber auch noch etwas
Bewegung in der Programmgestaltung. Zudem hoffe ich, dass wir auch etwa
zehn Hands-on-Kurse digital abbilden können. Es wird darüber hinaus Live-
Diskussionen geben, wir planen ein Simulationstraining und werden
natürlich einen eigenen Corona-Strang in das Programm einbauen, der
voraussichtlich acht weitere Programmpunkte enthalten wird.

Und wie soll die doch sehr gefragte Industrieausstellung in diesem Jahr
stattfinden?

Auch hierfür überlegen wir uns passende Formate, in denen sich jeder
einzelne Aussteller wiederfindet. In dem Punkt sind aber auch die
Aussteller selbst gefordert. Einfach nur einen virtuellen Stand mit Link
zum Unternehmen reicht sicher nicht aus. Personaleinsatz ist gefordert.
Wie bei einem klassischen Kongress wird es bei der virtuellen Version
Pausen geben – in denen sollten die Vertreter der Industrieaussteller live
ansprechbar sein. Zudem wird es wie gewohnt passende Industriesymposien
geben, bei denen es keine konkurrierenden Parallelveranstaltungen geben
wird.

Wann konkret können wir mit einer Programmvorstellung rechnen?

Das finale Programm soll im Laufe des Julis vorgestellt werden. 95 Prozent
der Inhalte stehen bereits fest. Es sind jetzt vor allen noch
organisatorische Details zu klären. Wir werden dann auch aktiv auf
interessierte Industrieaussteller zugehen und die Details erläutern.
Sobald die Online-Anmeldung offen ist, werden wir darüber informieren.

Um noch konkreter zu werden: Mit welchen Teilnahmegebühren ist zu rechnen?

Wir haben scharf kalkuliert, weil wir unter der 100-Euro-Grenze liegen
wollten. Das teuerste Ticket wird bei 95 Euro liegen, DIVI-Mitglieder
zahlen 60 Euro – für alle drei Kongresstage. Pflegemitarbeiter,
Rettungsassistenten, Sanitäter und Therapeuten zahlen 60 Euro – bei DIVI-
Mitgliedschaft lediglich 45 Euro. Studenten werden kostenfrei zum Kongress
zugelassen. Außerdem erhalten Abstract-Erstautoren 50 Prozent Rabatt auf
die Anmeldegebühr. Ich glaube, dass bei diesem Angebot wirklich jeder
dabei sein kann. Dabei sein heißt für mich aber auch wirklich, dabei zu
sein! Sprich: Mal eben zwischen zwei Visiten eine Session anzugucken, ist
sicher nicht sinnvoll. Wer am virtuellen DIVI-Kongress teilnimmt, sollte
sich auch die drei Tage dafür Zeit nehmen. Zusätzlich werden aber auch
sämtliche Inhalte des Kongresses noch ein Jahr lang online abrufbar sein.

Welche Themenbreite lässt sich denn in diesen drei Tagen abbilden?

Wir werden wie immer alle Facetten der gesamten Intensiv- und
Notfallmedizin darstellen, in denen es aktuelle Entwicklungen und vor
allem Neuigkeiten zu berichten gibt. Und mit Blick auf die Corona-Pandemie
sind dies in diesem Jahr nochmal deutlich mehr Aspekte, die zu unseren
ursprünglichen Planungen aufgenommen worden sind. Alle Vorschläge aus den
einzelnen DIVI-Sektionen, die sich mit Symposien beteiligen wollten, haben
wir berücksichtigen können. In unserem speziellen Corona-Strang wird es
darum gehen, was wir aus der Pandemie gelernt haben – und was dies für die
Krankenhauslandschaft in Zukunft bedeuten wird. Anhaltende Strömungen, die
Medizin vollkommen zu ökonomisieren, sind durch die Corona-Pandemie
konterkariert worden. COVID-19 bringt einen Paradigmenwechsel.

Das Kongressmotto „Wissen schafft Vertrauen“ könnte also passender gar
nicht sein, oder?

Als wir das Motto vor mehr als einem Jahr festgelegt haben, war COVID-19
noch kein brennendes Thema. Der Kongress hat eine deutliche
Ausstrahlungskraft und diese wollen wir nutzen, um klar zu sagen: Je mehr
wir wissen und je besser wir informiert sind, desto eher schaffen wir es,
dass uns die Patienten umfassend vertrauen. Die Corona-Pandemie ist da ein
passendes Beispiel. Alle in der Intensiv- und Notfallmedizin tätigen
Menschen haben in den vergangenen Monaten unglaubliches geleistet – das
Vertrauen der Bevölkerung in die Schulmedizin ist in dieser Zeit deutlich
gewachsen.

In welchen Bereichen befürchten Sie denn noch zu wenig Wissen – und damit
vielleicht mangelndes Vertrauen?

Wer am DIVI-Kongress teilnimmt, wird nach drei Tagen in allen Bereichen
der Intensiv- und Notfallmedizin auf dem aktuellen Stand sein. Hier gibt
es dann weder Wissenslücken noch einen Grund, diesem Know-how nicht
vertrauen zu können. Aber Wissenschaft bedeutet eben auch im wörtlichen
Sinne, mehr Wissen zu schaffen. Und das gelingt durch immer bessere
Forschung. Noch haben wir keine geeignete Therapie für eine
COVID-19-Immunität, noch wissen wir nicht genau, ob die Isolation von
einzelnen Landkreisen oder Wohnhäusern hilft, die Pandemie einzudämmen.
Vieles spricht dafür, aber die Wissenschaft muss das genau herausfinden
und lückenlos belegen. Auch müssen wir definieren, wie viele Betten
zukünftig in Deutschland vorgehalten werden sollten. Willkürliche
Festlegungen bringen uns nicht weiter. Hier suchen wir dann zudem das
Gespräch mit der Politik – dafür bietet der DIVI-Kongress den passenden
Rahmen.

Was sind die nächsten wichtigen Schritte für den virtuellen DIVI-Kongress?

Wir werden in den kommenden Wochen das Programm finalisieren und dann die
neue Kongress-Website online schalten – das ist sicher einer der
wichtigsten Punkte im Juli und August. Wer den Newsletter der DIVI
abonniert hat, wird über alle Schritte am schnellsten informiert. Und dann
würde ich mich persönlich freuen, wenn wir mit unserem Programm mindestens
jene 6.000 Teilnehmer gewinnen, die auch die Reise nach Hamburg geplant
hätten. Ich bin unglaublich stolz auf alle Aktiven, die sich in den
vergangenen Wochen intensiv für den DIVI-Kongress eingesetzt haben und
wirklich in kürzester Zeit eine digitale Alternative erarbeitet haben. Das
ist großartig. Ich bin überzeugt, dass der virtuelle DIVI-Kongress ein
Novum für alle Teilnehmer darstellt.

Rheuma kann gefährlich für Herz und Gefäße werden. Herzstiftung rät zu
regelmäßiger Untersuchung beim Kardiologen
Rheuma ist ein entzündliches Geschehen, von dem nicht nur der
Bewegungsapparat, sondern auch Herz und Gefäße betroffen sein können.
Beschwerden wie Schmerzen in Gelenken oder Weichteilen stehen zwar im
Vordergrund entzündlich-rheumatischer Erkrankungen. „Begleitende
Erkrankungen von Herz und Gefäßen treten allerdings bei Menschen mit
entzündlich-rheumatischen Erkrankungen häufiger auf als bei ansonsten
Gesunden“, betont Prof. Dr. med. Udo Sechtem vom Wissenschaftlichen Beirat
der Deutschen Herzstiftung (www.herzstiftung.de). Rheuma-Patienten haben
ein erhöhtes Risiko für entzündliche Aktivitäten auch in den Wänden der
Blutgefäße, es kommt bei ihnen vermehrt zu einer Verkalkung der Gefäßwände
(Arteriosklerose). Die Folge können Gefäßkomplikationen bis hin zu
Herzinfarkt und Schlaganfall sein. „Wer an Rheuma leidet, sollte deshalb
zu regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen“, rät der Herzspezialist am
Cardiologicum Stuttgart in der aktuellen Ausgabe der Herzstiftungs-
Zeitschrift HERZ heute. Mindestens alle fünf Jahre zur Herz-
Vorsorgeuntersuchung sollten Patienten mit rheumatoider Arthritis,
ankylosierender Spondylitis (Morbus Bechterew) oder Psoriasis-Arthritis,
lautet auch die Empfehlung der „Europäischen Liga gegen rheumatische
Erkrankungen“ (EULAR).
In Deutschland leiden etwa 20 Millionen Menschen an einer rheumatischen
Erkrankung. Das Risiko eines Rheumapatienten, eine Herz-Kreislauf-
Erkrankung zu erleiden, entspricht dem eines Patienten mit Diabetes
mellitus (Zuckerkrankheit) beziehungsweise dem eines zehn Jahre älteren
Patienten ohne Rheuma. So tritt eine Herzschwäche (Herzinsuffizienz) bei
älteren Patienten mit rheumatoider Arthritis doppelt so häufig auf wie bei
gleich alten Personen ohne Rheuma. Auch deshalb informiert die
Herzstiftung ausführlich über die Folgen von Rheuma für Herz und Gefäße in
ihrer aktuellen Ausgabe HERZ heute 2/2020. Das Heft kann per Tel. unter
069 955128-400 oder per E-Mail unter Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. kostenfrei
angefordert werden.

Vorsicht bei neuen Symptomen wie Brustschmerzen und Luftnot bei Belastung
Vor allem die Arterien, die den Herzmuskel mit Sauerstoff und Nährstoffen
versorgen (Herzkranzgefäße), können von der Arteriosklerose betroffen
sein. „Liegt zusätzlich eine rheumatische Erkrankung vor, beschleunigt
sich die Arteriosklerose, Ablagerungen in den Gefäßen, Plaques genannt,
drohen schneller aufzureißen und leiten Katastrophen wie Herzinfarkt oder
Schlaganfall ein.“ Diese Gefahr steigt insbesondere dann, wenn die
Betroffenen zusätzlich erhöhte Blutfettwerte (Cholesterin), Bluthochdruck,
Diabetes oder Übergewicht haben. Besondere Vorsicht ist geboten, wenn
Rheuma-Patienten neue Symptome wahrnehmen: „Brustschmerzen oder Luftnot
bei Belastung, die zuvor problemlos bewältigt wurden, sollte man ernst
nehmen und umgehend den Arzt aufsuchen“, mahnt Sechtem.

Vorsorge bei Rheuma-Patienten muss noch höheren Stellenwert haben
Damit es gar nicht erst zu Herz- und Gefäßkomplikationen bei Patienten mit
entzündlich-rheumatischen Erkrankungen bis hin zu Herzinfarkt,
Schlaganfall und Herzschwäche kommt, „muss der Vorsorge ein noch höherer
Stellenwert als bislang eingeräumt werden“, betont der Stuttgarter
Kardiologe. Die Vorsorge umfasst eine Laboruntersuchung und eine
Ultraschalluntersuchung des Herzens und der Gefäße, ebenso EKG und
bildgebende Verfahren zur Feststellung von Durchblutungsstörungen des
Herzens und Ablagerungen in den Gefäßen (CT, MRT). Auch bei größeren
Umstellungen der Rheuma-Therapie wird geraten, das Herz- und Gefäßrisiko
zu überprüfen. Neben der medikamentösen Behandlung der entzündlichen
Krankheitsaktivität und Einstellung von Risikofaktoren wie Bluthochdruck
und erhöhten Cholesterinwerten ist ein gesunder Lebensstil von Bedeutung:
Neben einer gesunden Ernährung und dem Verzicht auf das Rauchen ist die
regelmäßige Bewegung von besonderer Bedeutung: „Das kann auch die
regelmäßige Arbeit im Kleingarten sein, wenn man richtig aktiv ist. Oder
man geht jeden Tag etwa 30 Minuten in flotterem Tempo spazieren“, erklärt
Sechtem.

Aktuelle Ausgabe HERZ heute: Jetzt Probeexemplar anfordern!
Die Zeitschrift HERZ heute erscheint viermal im Jahr. Sie wendet sich an
Herz-Kreislauf-Patienten und deren Angehörige. Ein kostenfreies
Probeexemplar der neuen Ausgabe HERZ heute 2/2020 ist unter Tel. 069
955128400 oder per E-Mail unter Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. erhältlich.

Der Video-Clip „Folgen von Rheuma für Herz und Gefäße“ mit dem Experten
Prof. Udo Sechtem ist abrufbar unter: https://youtu.be/t1DvzDvOR-Q

Im Tagesverlauf verändern sich Anzahl und Zusammensetzung der im Darm des
Menschen aktiven Bakterien, das so genannte Darmmikrobiom. Dies haben
Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler unter Federführung der
Technischen Universität München (TUM) am Zentralinstitut Food & Health
(ZIEL) in Freising in einer der größten Studien zum Thema Mikrobiom und
Diabetes mit mehr als 4000 Personen gezeigt. Bei Typ-2-Diabetikern jedoch
gehen diese tageszeitlichen Schwankungen verloren.

Die mikrobielle Zusammensetzung des Darms ist komplex und individuell sehr
unterschiedlich. Viele Faktoren, wie Umwelteinflüsse, Lebensstil, Genetik
oder Erkrankungen beeinflussen das Ökosystem der hilfreichen Bakterien im
Darm.

Dirk Haller, Professor für Ernährung und Immunologie an der TUM, und sein
Team haben die Bedeutung tageszeitlicher Schwankungen des Mikrobioms im
Zusammenhang mit der Erkrankung Diabetes Typ 2 bei mehr als 4000 Personen
analysiert und damit die erste Studie auf diesem Gebiet mit humanen
Probanden vorgelegt.

Die Rolle von Darmbakterien bei Erkrankungen

„Um festzustellen, ob Änderungen im Darmmikrobiom Rückschlüsse auf
Erkrankungen erlauben, bedarf es so genannter prospektiver
Kohortenstudien“, sagt Prof. Haller.

In solchen prospektiv-vorausschauenden Kohortenstudien wird ein
Querschnitt aus der Bevölkerung beobachtet, ohne dass die Teilnehmerinnen
und Teilnehmer irgendwelche Symptome einer Krankheit zeigen. Die
Population wird im Laufe der Zeit nachbeobachtet. So lässt sich erkennen,
ob eine bestimmte Beobachtung typisch für das spätere Auftreten einer
Erkrankung ist.

Verbesserte Diagnose und Prognose von Typ-2-Diabetes möglich

„Wenn bestimmte Darmbakterien keine tageszeitliche Rhythmik aufweisen,
sich also in Zahl und Funktion im Laufe des Tages nicht verändern, kann
man auf eine mögliche Erkrankung mit Typ-2-Diabetes schließen. Dieses
Wissen verbessert sowohl die Diagnose als auch Prognostik von
Typ-2-Diabetes“, sagt Chronobiologin Dr. Silke Kiessling, die ebenfalls an
der Studie beteiligt ist.

Diese Bakterien, die sich im Tagesverlauf nicht mehr verändern, also
arrhythmisch sind, sind Marker für eine potenzielle Erkrankung. Die
Forschenden nennen dies eine Risikosignatur. „Auch mathematische Modelle
zeigen, dass diese mikrobielle Risikosignatur, die aus arrhythmischen
Bakterien besteht, zur Diagnose von Diabetes mit beiträgt“, so die
Erstautorin Sandra Reitmeier.

Primär wurden die Daten aus einer bestehenden unabhängigen Kohorte des
Helmholtz Zentrums München analysiert. Die Ergebnisse zum Diabetes wurden
mit weiteren Kohorten aus Deutschland validiert. „Aus dem Vergleich mit
Kohorten in England konnten wir zeigen, dass unter anderem der regionale
Einfluss auf das mikrobielle Ökosystem erheblich ist. Demnach ergibt sich
der Bedarf, lokal spezifische arrhythmische Risikosignaturen zu finden“,
erklärt Haller.

Der Ernährungswissenschaftler betont: „Neben Bakterien und deren
Unterschiede je nach Tageszeit spielen noch weitere Parameter wie der
Body-Mass-Index eine Rolle, um ein späteres Erkranken einer Person besser
vorhersagen zu können.“

Tag-Nacht-Rhythmus der Bakterien im Darm als Basis weiterer Forschung

Eine Angabe zur Tageszeit der Stuhlprobennahme in der Humanforschung kann
die Diagnose von Erkrankungen stark beeinflussen. „Die Dokumentierung
dieser Zeitangaben ist zur Verbesserung von Risikomarkern essenziell“, ist
sich Prof. Haller sicher.

Die Untersuchungen untermauern die Hypothese, dass Veränderungen im
Mikrobiom einen Einfluss auf ernährungsrelevante Erkrankungen haben.
Welchen Einfluss eine Darmflora, die sich im Tagesverlauf (nicht)
verändert, auf andere Mikrobiom-assoziierte Darmerkrankungen wie Morbus
Crohn oder Darmkrebs hat, könnte das Thema weiterer Forschungen werden.

Die Ergebnisse dieser Studie sind insbesondere von großer Bedeutung für
die weitere Arbeit im Sonderforschungsbereich „Microbiome Signatures“,
denn gerade im klinischen Bereich bieten Kohortenstudien wichtige
Vergleichsmöglichkeiten der Daten gesunder und kranker Probanden.

Mehr Informationen:
An der Studie beteiligt waren der Lehrstuhl für Ernährung und Immunologie
und das TUM Zentralinstitut ZIEL Institute for Food & Health, das
Helmholtz Zentrum München, das University College Cork, die Christian-
Albrechts-Universität zu Kiel (CAU), die University of London und das
King's College London.

Aus folgenden Kohorten wurden Daten analysiert: KORA Kohorte des Helmholtz
Zentrums München (https://www.helmholtz-muenchen.de/kora/fuer-
wissenschaftler/ueberblick-kora-kohorte/index.html), FoCuS-Kohorte der
Christian-Albrechts-Universität zu Kiel (https://www.endokrinologie.uni-
kiel.de/forschung/focus/) und Kohorte des enable-Clusters am
Wissenschaftszentrum Weihenstephan (https://www.enable-cluster.de/).

Die Arbeit wurde im Rahmen eines Sonderforschungsbereichs der Deutschen
Forschungsgemeinschaft (DFG SFB1371; https://www.sfb1371.tum.de/) und mit
Mitteln des Bundesministeriums für Bildung und Forschung (BMBF / JPI
DINAMIC) durchgeführt.