Gesundheit

Herzstiftung fördert Tübinger Forschungsarbeit: Wie wirkt sich eine
Coronavirus-Infektion auf die Herzfunktion von Sporttreibenden aus?

Die Corona-Pandemie betrifft nahezu alle Bereiche des öffentlichen Lebens.
Sportgroßereignisse wie die Olympischen Spiele und die Fußball-EM wurden
bereits verschoben. Vorübergehend war der Trainings- und Wettkampfbetrieb
nahezu vollständig zum Erliegen gekommen, ehe in den letzten Wochen unter
strengen Auflagen wieder Training und teilweise auch Wettkämpfe (z. B. die
Fußball-Bundesliga) aufgenommen wurden. Als gesichert gilt, dass im Rahmen
von Covid-19 auch das Herz in Mitleidenschaft gezogen werden kann. Vor
allem von Personen mit einem schwerwiegenden Krankheitsverlauf weiß man,
dass eine Schädigung des Herzens mit einer schlechten Prognose einhergeht.

Wann wird Covid-19 auch bei sportlich fitten Menschen bedrohlich?
Dass auch Leistungssportler einen schwerwiegenden Krankheitsverlauf einer
Coronavirus-Infektion erleiden können, zeigt etwa der Fall des
italienischen Mittelstreckenläufers Edoardo Melloni, der wegen Covid-19 in
die Notaufnahme musste. Sportlerinnen und Sportlern, die eine
Covid-19-Erkrankung durchgemacht haben und aufgrund ihres Alters und ihrer
körperlichen Fitness nicht zur Risikogruppe für einen schweren
Covid-19-Verlauf zählen, drohen womöglich ernste Herz-Kreislauf-
Komplikationen, wenn sie zu früh wieder mit dem Training beginnen. Bisher
ungeklärt ist, ob auch mildere Verläufe, wie sie etwa vor allem bei jungen
Sporttreibenden auftreten – zu Komplikationen am Herzen führen können.
„Möglicherweise könnte ein zu früher Wiedereinstieg ins Training nach
Covid-19 mit einem höheren Risiko für eine Herzmuskelentzündung oder
gefährliche Herzrhythmusstörungen einhergehen“, sagt der Kardiologe und
Sportmediziner Prof. Dr. med. Christof Burgstahler, Leitender Oberarzt an
der Medizinischen Klinik V: Sportmedizin des Universitätsklinikums
Tübingen. Der Arzt und Forscher geht in einem von der Deutschen
Herzstiftung mit 10.000 Euro unterstützten Forschungsvorhaben mit dem
Titel „Covid-19-Infektionen im Sport – eine Online-Erhebung“ unter anderem
der Frage nach, ob Leistungssportler nach einer Covid-19-Erkrankung auch
mit Symptomen einer Herzbeteiligung zu tun hatten und wann sie nach der
Coronavirus-Infektion ihr Training wieder aufgenommen haben.

Wie sollen sich Sporttreibende nach einer Covid-19-Erkrankung verhalten?
Burgstahler und seine Forscherkollegen haben daher einen Online-Fragebogen
entwickelt und an Leistungssportlerinnen und -sportler geschickt.
„Insgesamt zehn spezifische Fragen umfasst der Online-Fragebogen, so dass
wir eine hohe Bereitschaft zur Teilnahme an der Umfrage erwarten“, betont
Burgstahler. Bereits über 1.200 Rückmeldungen liegen vor, darunter „auch
ein gewisser Prozentsatz mit der Schilderung kardialer Symptome nach einer
Covid-19-Erkrankung“, wie der Arzt und Forscher berichtet. Die Erhebung
erfolgt über einen Online-Fragebogen. Dieser beinhaltet neben der Abfrage
demographischer Daten spezifische Fragen u. a. zu
- Symptomen einer Herzbeteiligung und nicht-kardialen Symptomen
- Symptomdauer
- durchgeführten Tests
- Dauer der Trainingspause
- Auftreten einer Infektion im Umfeld der Sporttreibenden.

Der Fragebogen soll einen Überblick über die aktuelle Situation der
Sporttreibenden geben und Rückschlüsse für medizinische Empfehlungen
ermöglichen, wie sie sich nach einer Covid-19-Erkrankung verhalten sollen:
Welche körperlichen Aktivitäten sind bei milderen Krankheitsverläufen
ratsam, welche sind zu vermeiden?
Nach mehreren Monaten soll der Fragebogen nochmals ausgefüllt werden.
Davon versprechen sich die Tübinger Forscher Informationen darüber, welche
Symptome einer möglichen Herzbeteiligung (z. B. Herzstolpern, Herzrasen
oder Luftnot unter Belastung) bei Sporttreibenden vorliegen, die eine
Infektion durchgemacht haben. Auch soll die erneute Abfrage es den
Medizinern erlauben, eine Änderung der Lage erfassen zu können. Zunächst
sollen Leistungssportlerinnen und -sportler befragt werden, im weiteren
Verlauf ist eine Ausweitung auf Freizeit- und Breitensportler möglich.
„Dank der Kürze des Fragebogens erwarten wir eine hohe Bereitschaft an der
Umfrage teilzunehmen“, gibt sich der Tübinger Mediziner zuversichtlich.

Covid-19-Forschungsförderung der Deutschen Herzstiftung
Die Pandemie durch das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 ist für Menschen
mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und angeborenen Herzfehlern mit hohen
Risiken verbunden. Für viele Covid-19-Erkrankte sind die Folgen für Herz
und andere Organe gravierend bis hin zu langfristigen Beeinträchtigungen
der Herz- und Lungenfunktion. Mit dem Ziel, möglichst rasch zur Klärung
der dringlichsten Fragestellungen zum neuartigen Coronavirus im
Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und angeborenen Herzfehlern
beizutragen, hat die Deutsche Herzstiftung in einer Ad-hoc-Initiative eine
Million Euro für die Forschungsförderung im Kampf gegen SARS-CoV-2
bereitgestellt. Von insgesamt 60 Forschungsanträgen wurden 14
Forschungsvorhaben für eine Projektförderung mit einem Gesamtfördervolumen
von über 940.000 Euro bestimmt.
„In einer Extremsituation wie der Pandemie durch das neuartige Coronavirus
sind neue Forschungsergebnisse äußerst wichtig, um Prävention und
Behandlung zu verbessern“, betont der Notfallmediziner und Kardiologe
Prof. Dr. med. Dietrich Andresen, Vorstandsvorsitzender der Deutschen
Herzstiftung. Sein Stellvertreter im Herzstiftungs-Vorstand Prof. Dr. med.
Thomas Voigtländer fügt hinzu „Wir wollen mit der Förderung möglichst
rasch auf dem Boden hochkarätiger Forschung verlässliche Erkenntnisse in
Diagnostik und Therapie gewinnen, die helfen, Herz-Kreislauf-Patienten vor
den Folgen einer Covid-19-Erkrankung zu schützen.“
Infos zu den Forschungsprojekten unter
www.herzstiftung.de/COVID-19-Projektfoerderung.html

Ein Video-Clip „Covid-19 im Leistungssport: Wie gefährdet sind die jungen
Herzen?“ mit dem Tübinger Forscher Prof. Christof Burgstahler ist abrufbar
unter:

www.youtube.com/watch?v=4ABorsO9hwg

Ärzte und Wissenschaftler aus Bad Oeynhausen, Karlsburg und Greifswald
belegen erstmalig Wirksamkeit von Kaltplasma in prospektiver,
randomisierter und placebokontrollierter Studie.

Zu den großen Herausforderungen in der Behandlung von Patienten mit
Diabetes zählt das Management von chronischen Wunden, deren dauerhafte
Abheilung deutlich verzögert ist. Die Kombination aus fehlendem Impuls zur
Wundheilung und Infektionsgeschehen verhindert dabei Wundverschluss und
Geweberegeneration – ein Problem, das durch den Diabetes deutlich
verschärft wird. Die Behandlung ist teuer und langwierig. Die Therapie
gestaltet sich für Ärzte und Patienten gleichermaßen mühsam, weshalb neue
Konzepte dringend erforderlich sind.

Ein solch innovatives Konzept könnte die Behandlung mit Kaltplasma sein,
dessen Wirksamkeit jetzt erstmalig wissenschaftlich bestätigt wurde. Dies
ist Ärzten und Forschern im Herz- und Diabeteszentrum NRW (HDZ NRW), Bad
Oeynhausen, im Klinikum Karlsburg und im Leibniz-Institut für
Plasmaforschung und Technologie (INP) Greifswald jetzt gelungen. Sie
untersuchten 62 Wunden in einer prospektiven, randomisierten, Placebo-
kontrollierten und Patienten-verblindeten Studie, die ergänzend zur
Standardwundtherapie entweder Kaltplasma oder Placebo erhielten.

„Der Heilungsprozess unter Therapie mit Kaltplasma war signifikant
beschleunigt, was zu schnellerem Wundverschluss führte“, konstatiert der
Leiter der klinischen Prüfung, Prof. Dr. Dr. h.c. Diethelm Tschöpe,
Direktor des Diabeteszentrums am HDZ NRW. „Ein Vorteil des Verfahrens ist
die gute Patientenverträglichkeit. Wir haben keine mit der Therapie
verbundenen Nebenwirkungen festgestellt“, ergänzt Wundexpertin Dr. Tania-
Cristina Costea, Oberärztin der Klinik. Die Annahme, dass Kaltplasma
antimikrobiell und infektmodulierend wirkt, konnte nicht belegt werden.
Dies könne vermutlich auf die effektive, begleitende Standardtherapie
zurückgeführt werden und zeige, dass biologische Effekte des Plasmas in
der Wundheilung relevant seien, führt PD Dr. Bernd Stratmann, Erstautor
der Publikation und Forschungsleiter im Diabeteszentrum, weiter aus.

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Hintergrundinformation:
Als Plasma wird ein angeregter Gaszustand bezeichnet, der oft als vierter
Aggregatzustand (neben fest, flüssig und gasförmig) beschrieben wird. Die
Kombination der verschiedenen Wirkprinzipien des Plasmas hat eine stark
antibakterielle und wundheilungsfördernde Wirkung. Durch die physikalische
Gewebestimulation kann der Wundheilungsvorgang wieder aktiviert werden,
die Infektion soll durch die desinfizierende Wirkung zurückgedrängt
werden.

Als Spezialklinik zur Behandlung von Herz-, Kreislauf- und
Diabeteserkrankungen zählt das Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-
Westfalen (HDZ NRW), Bad Oeynhausen mit 35.000 Patienten pro Jahr, davon
14.600 in stationärer Behandlung, zu den größten und modernsten Zentren
seiner Art in Europa.
Im Diabeteszentrum des HDZ NRW unter der Leitung von Prof. Dr. med. Dr.
h.c. Diethelm Tschöpe werden jährlich rund 2.000 Menschen mit allen Typen
des Diabetes mellitus und seinen Folgeerkrankungen behandelt. Zum
Leistungsspektrum gehört auch die Diagnostik und Therapie
endokrinologischer und gastroenterologischer Erkrankungen. Ein besonderer
Schwerpunkt ist die kardiovaskuläre Risikoabschätzung und Behandlung von
Herz- und Gefäßerkrankungen im integrierten Versorgungskonzept. Zudem ist
das Diabeteszentrum auf die Behandlung von Nervenschäden und
Durchblutungsstörungen spezialisiert, dazu gehört auch die Wundheilung bei
Diabetischem Fußsyndrom.