Gesundheit

Die PRO RETINA Beratungstelefone stehen in diesen Zeiten nicht still. Viele Menschen mit Netzhauterkrankungen sind verunsichert, was schrittweise Lockerungen im öffentlichen Leben vor allem für sie als regelmäßige Augenarzt-Patientinnen und -Patienten, bedeuten. Ein Aufschub oder gar Verzicht auf den notwendigen Arztbesuch sollte aber dadurch nicht riskiert werden. Gravierende Verschlechterungen der Sehkraft können auch durch rechtzeitige Prävention verhindert werden.

Interdisziplinäre Arbeitsgruppe aus Sozialer Arbeit, Gesundheit sowie
Erziehung und Bildung zeigt Herausforderungen und Handlungsbedarfe auf

Eine interdisziplinäre Arbeitsgruppe der Alice Salomon Hochschule hat sich
mit den Folgen der COVID-19-Pandemie befasst. Die daraus resultierende
Stellungnahme „SAGE-Wissenschaftler_innen in gesellschaftspolitischer
Verantwortung“ zeigt in 11 Themenbereichen die zum Teil bereits vor der
Corona-Pandemie bestehenden Herausforderungen sowie deren aktuelle
Verschärfungen auf und bietet Expertise im Hinblick auf nachhaltige
Strukturveränderungen im Gesundheits-, Bildungs- und Sozialwesen an:

• Care-Arbeit aufwerten – der Ausbeutung nachhaltig begegnen
• Struktureller Benachteiligung von Frauen* entgegenwirken –
geschlechtergerechte Politik umsetzen
• Gesundheitsfachberufe und Soziale Arbeit als zentrale Teile des
Gesundheitssystems während und nach der Pandemie anerkennen
• Lebenswelt- und ressourcenorientierte Ansätze im öffentlichen
Gesundheitsdienst konsequent und interdisziplinär verfolgen
• Unteilbar und solidarisch: Niemanden zurücklassen
• Bildung gerecht gestalten
• Kindeswohl gewährleisten – familienfreundliche Umwelten durch
öffentliche Infrastruktur (wieder-)herstellen
• Selbstbestimmte und gleichberechtige Teilhabe von Menschen mit
Beeinträchtigungen jederzeit gewährleisten
• Menschen in existenziellen Armutslagen schützen
• Menschen mit Suchtverhalten auch unter Infektionsschutzbedingungen
bedarfsgerecht beraten und begleiten
• Institutionelle Unterstützungsangebote mit verstärkten Schutzmaßnahmen
aufrechterhalten

Die ausführliche Stellungnahme „SAGE-Wissenschaftler_innen in
gesellschaftspolitischer Verantwortung“ inklusive Autor_innenliste steht
unter https://ash-
berlin.eu/fileadmin/Daten/News/2020/SAGE_Stellungnahme_Corona/SAGE-
Stellungnahme_Corona.pdf zum Download bereit.

„Die SAGE-Fächer erweitern die wissenschaftliche Diskussion um die
Bewältigung der Corona- Krise. Sie steuern systemrelevantes Wissen neben
den virologischen, epidemiologischen und wirtschaftswissenschaftlichen
Expertisen bei“, so Co-Autorin Prof. Dr. Gesine Bär, Professorin für
„Partizipative Ansätze“ in den Studiengängen der Sozialen Arbeit der ASH
Berlin und der Berlin School of Public Health.

Daneben gehe es vor allem auch um die Anerkennung: „Die systemrelevanten
Arbeitsbereiche, wie z.B. Kitas oder Pflege, für die wir qualifizieren,
brauchen neben einer Rhetorik der Aufwertung auch eine finanzielle
Anerkennung “, so Mitverfasserin Prof. Dr. Anja Voss, Professorin für
Gesundheit und Bewegung im Studiengang Erziehung und Bildung in der
Kindheit an der ASH Berlin.

Dem pflichtet Co-Autorin Azize Kasberg, wissenschaftliche Mitarbeiterin im
Bereich Public Health der ASH Berlin bei: „Gesundheitsfachberufe und
Soziale Arbeit müssen als zentrale Teile des Gesundheitssystems anerkannt
werden. Sie leisten wichtige Beiträge zur Bewältigung der Pandemie und
ihrer Folgen.“

Das Positionspapier kann per E-Mail an Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. unter Angabe
von Name, Vorname, Position, Institution und Ort unterstützt werden; für
SAGE-Wissenschaftler_innen besteht darüber hinaus die Möglichkeit, die
Stellungnahme per E-Mail an Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. unter Angabe von Name,
Vorname, Position, Institution und Ort mitzuzeichnen.

Deutsche Herzstiftung mahnt Herzpatienten zur Einnahme ihrer
Gerinnungshemmer für die Infarkt-Prophylaxe. Klinikärzte sind auf
Management von Gerinnungsstörungen bei Covid-19-Erkrankten vorbereitet

In medizinischen Fachkreisen und den Medien häufen sich Berichte über
Störungen des Gerinnungssystems bei Patienten mit einer
Covid-19-Erkrankung. Mediziner sehen gar einen Zusammenhang zwischen den
Gerinnungsstörungen und schwerwiegenden Verläufen der Covid-19-Erkrankung
mit Komplikationen wie tiefen Beinvenenthrombosen und Lungenembolien bis
hin zum Tod. Als Ursache hierfür wird eine übermäßige Aktivierung der
Gerinnungsfaktoren („Hyperkoagulabilität“) und der Blutplättchen mit einer
erhöhten Neigung zur Thrombenbildung in den Gefäßen vermutet. „Besonders
Patienten mit Herzleiden, die mit einer erhöhten Gefahr für Embolien und
Infarkte einhergehen und deshalb dauerhaft mit Gerinnungshemmern, den
,Blutverdünnern‘, behandelt werden, sind derzeit extrem verunsichert“,
berichtet der Kardiologe PD Dr. med. Gerian Grönefeld vom
Wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Herzstiftung
(www.herzstiftung.de).
Millionen von Herzpatienten bedürfen langfristig einer Thromboseprophylaxe
mit Gerinnungshemmern wie den sogenannten oralen Antikoagulanzien
(Marcumar/Falithrom, oder die neuen DOAKs*). Dies betrifft insbesondere
Herzkranke mit der häufigsten Herzrhythmusstörung Vorhofflimmern sowie
Patienten mit einer künstlichen Herzklappe. Auch Patienten nach
Herzinfarkt müssen ihre Plättchenhemmer wie ASS, Clopidogrel sowie
Prasugrel und Ticagrelor weiter zuverlässig und ununterbrochen einnehmen.
„Für diese Patienten besteht aktuell kein Grund zur Besorgnis. Kliniken,
die Covid-19-Patienten versorgen, sind in aller Regel auf solche erhöhten
Gerinnungsaktivitäten und damit verbundene medizinische Vorkehrungen zur
Verminderung von Embolierisiken vorbereitet“, versichert der Chefarzt der
I. Medizinischen Abteilung Kardiologie der Asklepios Klinik Barmbek. Mit
besonderer Aufmerksamkeit bedacht werden von den Medizinern auch die mit
Gerinnungshemmern verbundenen Blutungsrisiken. „Besonders diese Patienten
mit Gerinnungshemmern sollten weiterhin auf die konsequente Einnahme ihrer
Medikamente für die Thromboseprophylaxe achten.“

Bei Covid-19-Erkrankung: Ärzte und Klinik über Blutverdünner-Einnahme
informieren
Im Fall einer Infektion mit dem Coronavirus sollten Patienten ihren Arzt
und die Klinikärzte über die bestehende Thromboseprophylaxe unbedingt
informieren, um somit eine unerwünschte Doppelbehandlung mit
Gerinnungshemmern zu vermeiden. Die Herzstiftung empfiehlt hier den
Notfallausweis für Herzpatienten, in den wichtige Angaben zur
Herzerkrankung und den Medikamenten eingetragen werden können. Der
Notfallausweis kann kostenfrei unter www.herzstiftung.de/notfallausweis
oder per Telefon unter 069 955128-400 bestellt werden.
Intensiv- und Notfallmediziner forderten jüngst in einer Erklärung der
Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und
Notfallmedizin (DGIIN), dass eine Thromboseprophylaxe und Blutverdünnung –
abhängig vom Risikoprofil des Patienten - eine stärkere Rolle in der
Behandlung von Covid-19-Patienten spielen müssen.

Übermäßige Gerinnbarkeit des Blutes als Entzündungsreaktion
Experten schätzen, dass rund 20 Prozent der Covid-19-Patienten als
Begleiterkrankung schwere Gerinnungsstörungen mit der Folge venöser
Thromboembolien aufweisen. Solche Gefäßverschlüsse sind bei
Covid-19-Fällen aufgetreten, die einen schweren oder tödlichen
Krankheitsverlauf hatten. Die Gefäßverschlüsse können zu
lebensgefährlichen Komplikationen wie Herzinfarkt, Schlaganfall und
Lungenembolie führen. Den Grund für die häufige Thrombosebildung bei
Covid-19-Patienten vermuten Mediziner in einer übermäßigen Gerinnbarkeit
des Blutes, der Hyperkoagulation, die sie auf eine Entzündungsreaktion im
Zuge der Covid-19-Erkrankung zurückführen. Eine italienische Analyse von
Studien aus China (F. Violi et al., Thrombosis and Haemostasis 2020) ergab
bei Laborwerten von Covid-19-Patienten einen Anstieg des Proteins D-Dimer,
das gebildet wird, wenn sich in den Blutgefäßen Gerinnsel gebildet haben
und bei der körpereigenen Auflösung von Blutgerinnseln entstehen. Auch in
einer Obduktionsstudie von Hamburger Forschern am Universitätsklinikum
Hamburg-Eppendorf (UKE) auf Basis von Autopsien von an Covid-19
Verstorbenen wurde bei der Mehrheit der Fälle eine Beinvenenthrombose oder
Lungenembolie festgestellt (Wichmann D. et al., Annals of Internal
Medicine 2020).

In Corona-Zeiten wichtig: Mit Bewegung und gesunder Ernährung das Herz fit
halten
In Zeiten der Corona-Krise ist ein gesunder Lebensstil mit gesunder
Ernährung und möglichst regelmäßiger Bewegung für Herzpatienten besonders
wichtig, um so auch das Risiko für einen schweren Verlauf der Erkrankung
zu verringern. Die Herzstiftung und Herzspezialisten empfehlen
Herzpatienten deshalb Laufen oder Radfahren an der frischen Luft und
Gymnastik zu Hause, z. B. mit Übungen in Trainingsvideos aus dem Internet,
vom Sportverein oder der Herzsportgruppe. Die körperliche Aktivität tut
nicht nur der Seele gut, sondern hilft dabei, die Durchblutung und
Gefäßelastizität zu fördern und sein Herz fit zu halten.

*DOAKs: Direkte orale Antikoagulanzien

Quellen:
F. Violi et al., Hypercoagulation and Antithrombotic Treatment in
Coronavirus 201
9: A New Challenge. Thrombosis and Haemostasis 2020; online erschienen am
29.4.2020
DOI https://doi.org/10.1055/s-0040-1710317.

Wichmann D. Autopsy Findings and Venous Thromboembolism in Patients With
COVID-19 - A Prospective Cohort Study, Annals of Internal Medicine, 6th
May 2020, https://doi.org/10.7326/M20-2003 /
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-2003

Service für Herzpatienten: Der Notfallausweis der Herzstiftung kann
kostenfrei angefordert werden unter www.herzstiftung.de/notfallausweis
oder per Tel. unter 069 955128400 und per E-Mail unter
Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. (Stichwort: Notfallausweis).